临床护理路径在基层医院急性心肌梗死患者护理中的应用

李秋芳

(嵩县人民医院 河南洛阳 471400)

急性心肌梗死发病急骤，致死率极高，给患者家庭和社会带来沉重的压力，及时、科学的抢救措施对改善患者预后具有重要作用[1]。在基层医院中，由于未设置ICU病房，急、重症患者就不得不入住普通病房。鉴于此，迫切需要在抢救过程中遵循规范性和科学性较强的操作程序，将死亡比例降至最低[2]。为了临床诊疗行为的规范化和保障医疗质量，卫生部门已经开启临床路径管理工作[3]。本文对临床护理路径在基层医院急性心肌梗死患者护理中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2014年9月嵩县人民医院收治的112例急性心肌梗死患者。纳入标准:①符合急性心梗的诊断标准[4];②无其他器质性疾病;③签署知情同意书。该研究经医院伦理道德委员会批准。按照随机原则分为观察组和对照组，各56例。对照组中男38例，女18例，年龄49～75岁，平均(61.8±4.23)岁;观察组中男36例，女20例，年龄48～74岁，平均(61.4±4.19)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施，具体包括吸氧、绝对卧床、心电监护、应用止痛镇静药物等。

1.2.2 观察组 在对照组护理基础上遵循临床护理路径展开护理。建立临床护理路径小组;根据患者年龄、病程、既往治疗情况以及院前急救情况等对病情进行综合评估，以表格形式制订急性心肌梗死临床护理路径。主要内容:①护士临床护理路径执行表，包括静脉通路，吸氧，监护，除颤，指导后期功能锻炼等;②患者临床护理路径告知表:结合入院指导、临床检查及用药、治疗方案、护理措施、饮食指导、康复锻炼、健康教育、出院计划等与患者及时进行沟通和告知，尤其是药物治疗以及手术治疗方案，重点向患者介绍有创检查项目的风险及必要性，确保患者及家属知情，提高治疗依从性。

1.3 观察指标 观察两组患者的住院时间、卧床时间、住院费用以及健康知识达标率等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分析。定量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间、卧床时间均较对照组短，住院费用明显降低，健康知识普及率较高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果比较

3 讨论

急性心肌梗死是指心肌急性缺血性坏死，常合并心律失常、心力衰竭等并发症，严重影响患者的生命健康。据统计，发病1 h内的致死率高达50%[5]。因此，积极有效的抢救措施对降低死亡率，挽救患者生命具有重要意义。临床路径是指从急性心肌梗死患者入院起，根据其具体情况制订有针对性的较全面的治疗和护理计划并实施。在传统模式中，治疗护理计划主观性太大，缺乏统一标准，导致医疗费用较高，住院周期较长，患者满意度下降。本研究显示，临床护理路径组患者住院时间、卧床时间均较常规护理组短，住院费用明显降低，健康知识普及率较高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上，临床护理路径能够缩短住院周期，减少住院花费，促进医患间的沟通，提高患者及其家属的满意度，值得在临床中推广。

[1]王正英，刘晓芳，李沈蓉.临床路径在基层医院急性心肌梗死患者中的应用[J].护理实践与研究，2011，8(3):33 －35.

[2]张曙红.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中国医药导报，2011，8(35):115 －116.

[3]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45(1):59－60.

[4]拓文，孙敏，徐楷.急性心肌梗死住院患者应用临床路径的效果评价[J].心脏杂志，2012，24(1):46 －48.

[5]胡经文，刘美丽，王文茹，等.临床路径在急性心肌梗死患者心脏康复随访中的应用[J].中华护理杂志，2013，48(7):593－595.