疼痛护理管理在鼻中隔偏曲矫正术后的应用效果

邵慧玲

(郑州紧急医疗救援中心 河南郑州 450000)

鼻中隔偏曲患者出现持续或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等症状后，进行鼻中隔偏曲矫正手术是常见的治疗手段，术后为了防止手术部位的出血，鼻腔内填塞凡士林纱条[1]，因此患者痛感明显，同时影响呼吸、睡眠和饮食，因此减少患者疼痛是鼻中隔偏曲矫正术后护理人员的一项重要工作。郑州紧急医疗救援中心急救站对2014年1月至12月实施鼻中隔偏曲矫正术的患者实施标准化的疼痛护理管理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择郑州紧急医疗救援中心急救站2014年1月至12月实施鼻中隔偏曲矫正的患者共198例，纳入标准:①能配合治疗及护理各项措施应用，依从性好。②年龄在17～38岁。③各项生命体征平稳，各脏器功能正常，无慢性病及传染病。剔除标准:①不能坚持治疗或依从性差。②治疗期间患者发生严重的并发症和特殊生理变化，不宜继续接受实验。随机分为对照组和观察组，各99例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予一般的常规护理，观察组则按照疼痛护理规范进行标准化疼痛护理管理，具体如下。①术前做好健康教育宣传，向患者讲解手术步骤及手术后出现的情况，给予心理暗示，让其对术后的疼痛有心理上的准备。②术后患者入病房后鼻部给予自制的冰袋外敷，一般2～3 h更换1次，以减少局部肿胀和疼痛。③全身麻醉清醒6 h后给予流质饮食，禁忌辛辣食物，以减少因咀嚼的牵拉增加疼痛和出血的机会。④术后1～2 d不刷牙，以减少刷牙动作牵拉术侧面部肌肉引起疼痛，但是可以漱口以保持口腔清洁。⑤麻醉清醒后抬高患者头部，或者给予半坐卧位，从而减轻手术部位血液的回流和局部的肿胀。⑥保持病房内适宜的温度、湿度和采光，同时可根据患者的爱好播放轻柔的音乐或者电视节目，以转移患者对疼痛的注意力。⑦向患者宣讲疼痛的评估方法，让患者参与到疼痛护理管理中来，同时在患者床头张贴评估疼痛的数字卡贴，使患者易于表述自己的疼痛感受，以便及时采取有效的措施。⑧根据患者术后的疼痛评分，可实施药物镇痛护理，根据患者情况，可适当给予镇静药物，以保证患者的睡眠。

1.3 评分标准及效果评价 采用VAS疼痛评分标准(0～10分):0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛，能忍受;4～6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7～10分:患者疼痛难忍，影响食欲及睡眠。效果评价项目包括护理措施、护理环境、疼痛护理、健康教育4项。每项均分为满意、需要改进、不满意3个选项，在患者出院前进行问卷调查，数据汇总后计算平均值。

1.4 统计学方法 所有数据资料经过检查、核对、编码后输入计算机，均采用SPSS 18.0统计学软件进行综合分析，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分 观察组经过疼痛护理管理后疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组术后疼痛评分比较(n)

2.2 满意度调查 观察组护理满意度为92.93%，明显高于对照组62.63%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 两组满意度调查比较(n)

3 讨论

鼻中隔偏曲矫正术是耳鼻喉科常见手术，手术部位特殊，术后为了防止出血，患者鼻腔内塞满了凡士林纱条和明胶海绵，造成鼻部和颜面部肿胀和疼痛，严重的疼痛可导致精神紧张、血压升高、失眠、少食，影响术后的愈合和恢复[1]。目前，疼痛已经成为人类的第五大生命体征，受到临床医师和护理人员的高度重视。因此，如何减少鼻中隔术后患者的疼痛成为患者术后护理的重要内容[2]。实践证明，把疼痛评估方法列入患者入院宣教的内容，责任护士在患者入院当日即对其进行疼痛评估方法的培训，让其理解并掌握[3]。这样患者在手术后能够准确描述自己的疼痛分级，积极参与到疼痛护理管理中来，变被动为主动，提高了疼痛护理管理的效果。在护理实践中不断创新也是提高护理质量，减少疼痛的重要途径。鼻中隔偏曲矫正术后局部冷敷，冷可以抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低或减轻疼痛，还可使血管收缩，从而解除组织充血压迫末梢神经引起的疼痛，强冷刺激能麻痹痛觉感受器[4]。

疼痛控制的满意程度能够从患者的角度来集中体现医护工作中疼痛控制的效果[5]。本项研究结果显示，观察组术后疼痛评分在3分以下的人数明显多于对照组，且观察组对护理质量的满意度为92.93%，明显高于对照组62.63%。

综上所述，疼痛护理管理能够有效减轻鼻中隔偏曲矫正术后疼痛，提高患者对护理质量的满意度，而且操作简单，不良反应少，值得临床推广应用。

[1]焦润平.鼻内镜下鼻中隔矫正术的护理[J].临床医药实践，2010，1(19):51－52.

[2]李萍，邓惠英.综合疼痛评估图在骨科患者术后疼痛管理中应用[J].护理学报，2011，13(9):46.

[3]何苗，吴晓英，冯艺，等.术后疼痛管理新进展[J].中国护理管理，2014，11(14):1135 －1136.

[4]崔焱.护理学基础[M].第1版.北京:人民卫生出版社，2001:348.

[5]王岚，李扬.疼痛护理中存在的问题及应对策略[J].中国实用护理杂志，2012，28(3):20.