临床护理路径在规范化输血中的应用效果

刘新君

(安阳市肿瘤医院 河南安阳 455000)

输血属于临床中常用的代偿性、支持性治疗方法，在患者疾病治疗与生命抢救中发挥了重要作用。由于目前输血技术还不够成熟、输血方法不规范，因为输血引发的疾病和衍生的相关性问题均可在不同程度上影响输血安全，这不仅会延误最佳救治时机，严重时还可给患者造成不必要的危害，因此在临床中探讨规范化输血方法意义重大。安阳市肿瘤医院自2012年1月1日开始将临床护理路径应用于规范化输血中，并对临床路径实施前安阳市肿瘤医院实施输血操作的273例患者及临床路径实施后的227例患者的规范输血情况进行对比分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 安阳市肿瘤医院自2012年1月1日开始将临床护理路径应用于规范化输血中，选取2010年1月2日至2012年1月1日安阳市肿瘤医院实施输血治疗的273例患者作为对照组，其中男153例，女120例，年龄16～64岁，平均(45.6±2.3)岁;同时选取2012年1月2日至2014年1月1日的227例患者作为观察组，男125例，女102例，年龄18～66岁，平均(44.9±4.6)岁;两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法 安阳市肿瘤医院自2012年1月1日开始将临床护理路径应用于规范化输血中。①制定规范化输血临床路径。以卫生部颁发的《临床护理实践指南－输血部分》、《临床输血技术规范》及《医疗机构临床用血管理办法》等文件及其他和输血相关的法律政策为依据，组织医生、护理人员及输血科人员进行交流、探讨，并由专科人员根据专业知识、已发生的输血不合理事件、相关处理措施等制定合理、完善的输血临床路径。②临床路径实施。将临床路径印制成手册发放给医护人员，以供学习;定期组织医护人员进行相关考核，制定严格的奖惩制度，调动医护人员的积极性及主动性。组织医护人员通过讲座、集体授课的方式学习临床路径的相关内容，使医护人员深刻认识到正确、有效的输血对患者病情改善的重要性及不合理输血操作可能造成的不良影响，不断提高护理人员的责任意识;加强对医院医护人员法律培训的重视，不断提高医护的法律意识，使其严格按照相关要求进行规范化输血。

1.3 观察指标 对两组患者在输血过程中是否做好输血指征控制、同意书签订、护理记录详尽与否、传染病学检测、输血医嘱详尽与否、是否配发血单、输血后评估等各项输血操作进行分析，统计各项操作中出现的不合格例数并进行对比。利用安阳市肿瘤医院自制的输血服务满意度调查表对两组患者关于输血操作的认可程度进行分析，根据调查问卷得分予以判断，90分以上为非常满意，70分以上为满意，低于70分为不满意，以非常满意与满意计算总满意率。

1.4 统计学分析 临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理。用(±s)表示定量资料，行t检验，定性资料展开χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不合格情况 观察组各项操作不合格率均明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者规范化输血操作中不合格情况比较[n(%)]

2.2 满意情况 对照组非常满意128例，满意77例，不满意68例，满意率为75.1%;观察组非常满意135例，满意83例，不满意9例，服务满意率为96.0%;观察组的满意率显著高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

输血是临床常用的治疗措施，属于支持性及代偿性疗法的一种[1]。输血的出现场合较多，比如外科手术备血避免术中失血过多、严重贫血等[2]。我国经济的不断发展在一定程度上增加了交通事故、工伤等的发生率，而多数严重的交通事故伤、工伤患者都伴有严重失血现象，需接受输血治疗;另外，锐器损伤以及其他手术创伤等都需要及时给予患者有效的输血治疗[3]。而输血操作合理与否通常可直接对治疗效果造成影响。因此，临床上必须要加强对输血操作的重视，确保输血各项操作的规范性及合理性，从而为临床救治工作提供有效的保障。

随着医疗改革的不断深入，临床逐渐将临床路径应用于输血管理中。临床路径主要是指事先制定好标准化的工作流程，并且由各学科专业人员以循证医学原则为依据对某种疾病或手术的关键性治疗、检查及相关护理操作进行标准化的一种方式[4]。将临床路径应用于规范化输血中，通过专业人员对输血各项操作进行标准化，可对医护人员提出统一的规定及要求，在实际的输血操作中为相关人员提供有效的依据，有助于促进医护人员间的协调配合，确保输血操作更加连续、合理、规范;同时临床路径的实施还可明确医护人员责任，提高医护人员的责任意识，有效减少输血操作不合理现象发生，提高输血质量。本次研究结果显示观察组患者的输血指征、同意书、护理记录、传染病学检测、输血医嘱、配发血单、输血后评估等操作不合格率均明显低于对照组(P＜0.05)，观察组对输血服务的满意率显著高于对照组(P＜0.05)。综上所述，临床护理路径在规范化输血中有较高的应用价值，可推广应用。

[1]徐宏伟，张兰，薛静，等.华西医院手术室内规范化输血的初步调查[J].中国输血杂志，2010，23(7):543 －544.

[2]朱易萍.地中海贫血的规范化输血治疗[J].中国输血杂志，2010，23(1):4－6.

[3]毕晓琳，李宁，高艳，等.临床路径在规范化输血中的应用[J].中国输血杂志，2014，27(7):744 －746.

[4]陈伟财，宋淑芬，何劲松，等.临床路径与个案管理在乳腺癌治疗中的应用[J].广东医学，2014，35(6):875 －877.