人工肝治疗重度肝病过程中舒适护理的应用效果观察

曹美丽

(安阳市第五人民医院内科 河南安阳 455000)

肝病是临床常见病，机制复杂，且随着患者病程的延长，病情也越来越重。对于重度肝病患者常规方法疗效欠佳，治疗依从性较差[1]。近年来，人工肝在重症肝炎、肝衰竭患者中使用较多，能够降低血中胆红素，使病变的肝脏再生。但是，部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，并发症较多。近年来，舒适护理在人工肝治疗重度肝病患者中使用较多，取得了阶段性进展[2]。为探讨重度肝病患者实施人工肝治疗时的护理方法和效果，本文取2013年4月至2014年4月治疗的52例重度肝病患者资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对安阳市第五人民医院收治的52例重度肝病患者相关资料进行分析，均行人工肝治疗，根据不同护理方法分为观察组和对照组。观察组26例，男17例，女9例，年龄32～79岁，平均(56.5±0.8)岁;对照组26例，男14例，女12例，年龄30～76岁，平均(56.7±0.8)岁。患者均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案，两组患者对治疗方案、护理方法等完全知情。两组年龄、病程等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理:入院时加强患者检查，告知即将进行的治疗方案，治疗过程中的注意事项，让患者能够自己注意，同时加强饮食干预及锻炼指导等[3]。观察组实施舒适护理。①心理护理。人工肝治疗前患者、家属等均具有较大的心理压力，如手术失败、手术过程中出现意外等，再加上反复发作，患者容易滋生负面心理，如恐惧、悲观等。护师要加强患者心理指导，多进行沟通、交流，消除其内心的恐惧害怕等心理，树立战胜疾病的信心。②体位护理。患者治疗时间控制在1.5～2.5 h，治疗过程中同一体位不免产生酸痛感，护师应该为患者提供多功能治疗床，保护穿刺肢体的情况下调整患者至舒适位置，必要时可以帮助局部按摩等，减轻不适感。③预防感染。人工肝治疗过程中尤其是血浆置换时容易引起血源感染，护师应该加强治疗室管理，保持治疗室通风、透气，操作过程中必须严格按照血液制品使用制度进行使用，且操作前要遵循“六步洗手法”。④其他护理。在治疗过程中还应该加强患者生理等护理，让患者保持良好状态进行治疗[4]。

1.3 疗效标准 显效:患者临床症状、体征等消失，实验室指标正常;好转:患者临床症状、体征等得到改善，实验室指标部分异常;无效:患者临床症状、体征等无明显变化或病情加重。

1.4 统计学方法 对相关资料进行SPSS 16.0软件分析，定性资料采用χ2检查，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为92.3%，明显高于对照组(80.8%)(P＜0.05);观察组88.5%(23/26)患者对护理方案满意，高于对照组69.2%(18/26)(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

重度肝病患者发病后症状比较明显，采用人工肝治疗时虽然能够提高肝功能，但是部分患者治疗时由于缺乏理想的护理方法造成疗效长期欠佳，治疗依从性较差。舒适护理改变了传统的护理模式理念，采取有效的措施消除或减轻患者治疗过程中的不舒适，进一步体现了“以人为本”、“以患者为中心”的护理理念。舒适护理在实施过程中不仅仅局限于对躯体进行护理，更加重视对患者心理护理，能够缓解治疗过程中的恐惧、害怕等心理，为患者提供一种个性化、创造性以及有效的护理模式。将舒适化理论贯穿于人工肝治疗过程中能够为患者营造良好的氛围，满足患者合理的要求，从而能够让其以最佳状态去接受治疗。同时，人工肝在治疗过程中影响因素相对较多，对患者造成的不舒适因素主要有:心理压力、物理环境、服务水平等，通过舒适护理能够根据患者实际情况制定完善的护理规程和护理措施，更加重视治疗过程中的细节管理，提高护理服务质量和安全，让患者能够更好地配合治疗和护理，提高生活质量，再加上这种护理对设备等要求相对较低，适合基层医院使用。本次研究采用舒适护理，观察组总有效率为92.3%，明显高于对照组(80.8%)(P＜0.05);观察组88.5%患者对护理方案满意，高于对照组(69.2%)(P＜0.05)，和有关研究[5]一致。

综上所述，人工肝治疗重度肝病过程中实施舒适护理能够提高临床疗效，改善患者肝功能，值得推广。

[1]张俐.循证护理在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中应用[J].现代医药卫生，2010，26(7):1043 －1044.

[2]杨沿辉.护理干预在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的应用[J].内蒙古医学杂志，2012，44(6):759 －762.

[3]李卫，李铭，李永华，等.人工肝血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎20例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2010，35(4):385－387.

[4]许萍，苏琳.重症肝炎患者行人工肝血浆置换术前饮食控制的可行性研究[J].中华护理教育，2010，7(4):169 －170.

[5]宋卫芹，惠娟，汪素琴.人工肝血浆置换治疗重型肝炎42例护理体会[J].蚌埠医学院学报，2009，34(9):842 －844.