宁波市养老机构护理员离职意愿与社会支持的相关性研究

苏吉儿，方仕婷，夏雅雄，王 凤，何 萍

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

【社区护理】

宁波市养老机构护理员离职意愿与社会支持的相关性研究

苏吉儿，方仕婷，夏雅雄，王 凤，何 萍

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

目的探讨养老机构护理员离职意愿、社会支持及其两者的相关性，为更好地开展养老护理工作提供依据。方法采用一般情况调查表、社会支持评定量表及离职意愿量表，对宁波市8家养老机构246名养老护理员进行调查。结果本组养老护理员离职意愿总分为（14.59±4.45）分，处于较高水平；社会支持总分为（35.17±7.06）分，与离职意愿呈负相关（r=-0.895，P＜0.01）；社会支持各维度均进入回归模型，其中客观支持对离职意愿影响最大（B=-0.729，P<0.001）。结论养老护理员离职意愿偏高，社会支持对其影响较大，提示管理者应采取有效措施提高养老护理员社会支持水平，降低其离职意愿。

养老护理员；离职意愿；社会支持

根据中国老龄办发布的 《中国老龄事业发展报告（2013）》统计，2013年全国60岁及以上老年人口数量突破2亿大关，达到2.02亿，老龄化水平达到14.8%。同时,由于社会转型、政府职能转变和家庭养老功能弱化,导致社会养老的需求不断增大。作为社会养老服务的主要提供者，我国养老服务机构普遍出现护理员离职现象严重,流动性大、供不应求的状况[1]。离职意愿是指个体在一定时期内变换其工作的可能性，被认为是离职前的前因变量，对实际的离职行为有很好的预测力[2]。有研究表明，社会支持是离职倾向的重要前因变量，但相关研究大多针对综合医院护士及其他职业人群[3-4]。本研究旨在探讨养老机构护理员离职意愿与其社会支持的相关性，以期为降低养老护理员离职意愿，从而稳定养老护理员队伍提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2014年9—12月，采用方便抽样法，选取宁波市8家养老机构的养老护理员为研究对象。纳入标准：工作时间1年及以上者；精神状态良好，自愿参加者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情况调查表内容包括性别、年龄、籍贯、用工性质、学历、职称、工作年限、月收入等。

1.2.2 社会支持评定量表采用肖水源[5]编制的社会支持评定量表，该量表共有10个条目，包括客观支持、主观支持和支持利用度3个维度，总分为66分，评分越高说明得到的社会支持越多。该量表在国内医学领域应用较为广泛，Cronbach’s α信度系数为0.896，3个维度与总量表的相关系数为0.724～0.835，量表信度及内容效度较高[6]。社会支持的评价标准：≤22分为低水平，23～44分为中等水平，45～66分为高等水平。

1.2.3 离职意愿量表该量表由Michael和Spector编制,经李栋荣等[7]翻译并修订后广泛用于中国员工，修订后的量表具有可靠的信度（Cronbach’s α信度系数为0.77）和效度（内容效度为0.677）。量表分为3个维度共6个条目，采用Likert 4级计分法,总分为6～24分，得分越高，表明离职意愿越强烈。为了更好的表示离职意愿的强弱，将离职意愿按等级划分，即先把离职意愿总分换算成总均分(离职意愿总均分=离职意愿总分/6）,然后按≤1分、＞1～≤2分、＞2～≤3分、＞3分划分成4个等级,对应离职意愿的4个等级（很低、较低、较高、很高）。

1.3 调查方法 由研究者亲自发放，统一指导语，研究对象知情同意，采用不记名方式独立填写并当场回收。共发放问卷250份，收回有效问卷246份，有效回收率为98.4%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0进行数据处理，统计方法包括描述性统计分析、单因素方差分析、Spearman相关分析及多元逐步回归分析，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 离职意愿得分情况 离职意愿量表总分为24分，本次调查的246名养老护理员离职意愿总均分为（14.59±4.45）分。离职意愿很低有 14名（5.7%），较低有 67名（27.3%），较高有 112名（45.5%），很高有53名（21.5%），表明养老护理员离职意愿较强。

2.2 社会支持得分情况 社会支持评定量表总得分为66分，本次调查的246名养老护理员社会支持总均分为（35.17±7.06）分，占满分的53.3%。其中客观支持得分（8.01±2.34）分，占满分的 36.4%；主观支持得分（19.68±4.46）分，占满分的 61.5%；支持利用度得分（7.48±1.79）分，占满分的62.3%。养老护理员社会支持程度处于低水平的有8名（3.3%），中等水平的有217名（88.2%），高水平的有21名（8.5%）。

2.3 不同情况养老护理员离职意愿的比较 结果显示不同年龄、用工性质、职称、工作年限、月收入的养老护理员的离职意愿相比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 不同特征养老护理员离职意愿的比较（n=246）

2.4 社会支持对养老护理员离职意愿的影响 社会支持各维度与离职意愿的相关性分析结果见表2，各维度与离职意愿均呈负相关（P＜0.01），即各维度得分越高，离职意愿越低。以离职意愿得分为因变量，以社会支持各维度得分为自变量，进行逐步线性回归分析，见表3，结果显示主观支持、客观支持和支持利用度3个因子经过模型筛选，均进入了回归方程，决定系数R2=0.575，即此回归模型可解释的变异占总变异的比例为57.5%，F=333.21，P＜0.001，表明此回归方程具有统计学意义，故客观支持、主观支持与支持利用度是离职意愿的重要预测变量，其中客观支持对离职意愿影响最大。

表2 养老护理员社会支持与离职意愿的相关性分析（r，n=246）

表3 社会支持各维度与离职意愿的多元线性回归分析（n=246）

3 讨论

3.1 养老护理员社会支持度较低 社会支持是指个体感到在社会被尊重、被支持、被理解的情绪体验和（或）满意程度，可来自于家庭内成员所提供的支持和家庭外的朋友、邻居、同事及领导等的支持[8]。本研究将肖水源编制的社会支持评定量表作为评估养老护理员社会支持度的工具，从客观支持、主观支持、支持利用度3方面进行评估。研究结果显示，本次调查的246名养老护理员社会支持总均分为（35.17±7.06）分，占满分的 53.3%，可见养老护理员社会支持度较低，有很大的提升空间。究其原因主要有3方面：一是护理员本身的因素，主要指文化程度低，获取社会资源能力有限[9]；二是养老机构的因素，对护理员工作或情感上的支持较少；三是社会的因素，传统观念中认为护理老人是低人一等的工作，护理员常常得不到尊重和理解。

3.2 养老护理员离职意愿较强 本研究结果显示，45.5%的养老护理员处于较高的离职意愿水平，21.5%处于很高的离职意愿水平，养老护理队伍处于相对不稳定状态。在社会养老机构中，养老护理人员与居住老人往往朝夕相处，建立了深厚的感情。一旦养老护理人员离职，新接替的护理员往往无法迅速与被服务的老人建立起密切的情感联系，不仅护理质量会受到很大影响，对服务对象的心理也会造成一定的影响[10]。因此，管理者应充分重视养老护理员的离职意愿，及时了解养老护理员的工作动态，及时制定降低养老护理员离职意愿的干预策略，将有益于养老护理队伍的稳定和健康发展。

3.3 养老护理员离职意愿与社会支持的关系 社会支持对提升个人幸福感具有重要意义。有研究[11]表明，社会支持对护士离职意愿有明显的影响。本研究结果显示，养老护理员的社会支持各维度与其离职意愿均呈负相关，即社会支持水平越高，离职意愿越低，其中客观支持对离职意愿的影响最大。

客观支持是客观可见的或实际的支持，指从他人那里可以实际得到的真实的支持性帮助行为。合理的工作任务、健全的保障制度、良好的工作环境有利于提高满意度，进而降低离职意向[12]。调查结果表明，遇到困难时养老护理员实际得到的帮助主要来自配偶、家人，得到来自工作单位、社会团体的帮助较少。管理者应该营造和谐健康、积极向上的工作环境，加强团体的组织参与，提高养老护理员的薪酬待遇，为养老护理员提供职业发展机会，尽可能让养老护理员体会到组织方面的支持。同时，政府应加大对养老机构的扶持力度，改善养老护理员的工资待遇，使养老护理员的付出有相应的合理的回报，从而增加养老护理员对本职工作的归属感。

主观支持是体验到的情感上的支持，指个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。良好的情绪体验能有效缓冲工作的应激，能在一定程度上缓解各种矛盾。本研究结果显示，养老护理员的主观支持体验较为缺乏，邻居及同事间的相互关心较少。因此，应重视对养老护理员精神上的支持，加强同事间的沟通与交流，鼓励其倾诉烦恼与苦闷，使养老护理员有良好的情感体验。

支持利用度反映个体对各种支持的主动利用，包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况。调查结果显示，养老护理员支持利用度较低，与其获取社会资源有限有关。因此，应积极完善养老护理员社会支持系统，使养老护理员得到更多来自工作单位、家庭、朋友、社会等多面的关心和支持，同时应重视养老护理员自我的学习，提高自身的综合素质，指导养老护理员充分利用身边的资源，从而提高支持利用度，提升对工作的热情，降低离职意愿。

[1]田义华,赵庆华,肖明朝.重庆市养老机构护理员工作认知与离职意愿的相关性研究[J].中华护理杂志,2013,48(7):612-614.

[2]Alfonso S,Fred H.Analyzing Job Mobility with Job Turnover Intention:An International Comparative Study[J].J Econ Issue,2004,38(1):130-137.

[3]雷望安,何 静,姚荷英.社会支持与急诊护士离职意愿的相关性研究[J].中国护理管理,2013,13（7）：45-48.

[4]Pomaki G,DeLongis A,Frey D,et al.When the Going Gets Tough:Direct,Buffering and Indirect Effects of Social Support on Turnover Intention[J].Teaching and Teacher Education,2010,26(6):1340-1346.

[5]肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994,4(2)：98-100.

[6]刘继文,李富业,连玉龙.社会支持评定量表的信度效度研究[J].新疆医科大学学报,2008,31（1）：1-3.

[7]李栋荣,李经远.矩阵式组织结构下角色冲突、组织承诺、离职意愿关联性研究[D].台湾：国立交通大学管理科学研究所,2000.

[8]王 晓,韩玉梅,徐莎莎,等.慢性病患者自护能力与社会支持的相关性研究[J].护理学杂志,2014,29（3）：27-29.

[9]郑 娜,沈 军.养老院老年痴呆护理员压力及相关因素分析[J].中国全科医学,2011,14（13）：1491-1495.

[10]刘晓霞.杭州市养老机构养老护理人员离职意愿研究-以心理契约为视角[D].杭州：杭州师范大学,2013.

[11]方 颖,王 琳,张 敏.护士离职意愿与其社会支持的相关性[J].解放军护理杂志,2014,30（4）：20-22.

[12]张 敏,张 平,徐 晨.三级甲等医院门诊护士离职意向调查及影响因素分析[J].护理学报,2014,21（15）：21-23.

Correlation between Turnover Intention and Social Support of Nursing Staff at Geriatric Nursing Homes in Ningbo

SU Ji-er,FANG Shi-ting,XIA Ya-xiong,WANG Feng,HE Ping
(Ningbo College of Health Sciences,Ningbo 315100,China)

ObjectiveTo investigate the status of turnover intention and social support among nursing staff at geriatric nursing homes,to analyze the relationship between them,and to provide evidence for better geriatric nursing.MethodsQuestionnaire survey was conducted among 246 nursing staff from 8 geriatric nursing homes in Ningbo by a self-designed general information questionnaire,Social Support Rating Scale and Turnover Intention Scale.ResultsThe total score of turnover intention was 14.59±4.45,which indicated a high level of turnover intention and that of social support 35.17±7.06,which was negatively correlated to the score of turnover intention(r=-0.895,P＜0.01).All dimensions of social support were negatively correlated to turnover intention,among which objective support exerted significant influence on turnover intention（B=-0.729,P<0.001）.ConclusionTurnover intention of nursing staff at geriatric nursing homes keeps in a high level,and social support has an impact on it.Effective measures to improve the level of nursing staff’s social support benefits reducing nurses’ turnover intention.

elderly nursing staff;turnover intention;social support

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.072

2015-05-28

2015年度浙江省民政政策理论研究规划课题（ZMZC201537）；2015年宁波卫生职业技术学院校级课题（2015Y02）

苏吉儿（1987-），女，浙江宁波人，硕士，助教。

方仕婷（1957-），女，浙江宁波人，本科学历，副教授。

吴艳妮]