乳房自查模型的制作与使用

殷 萍，袁海娟

（江苏省苏北人民医院 甲状腺乳腺外科，江苏 扬州 225001）

【护理创新】

乳房自查模型的制作与使用

殷 萍，袁海娟

（江苏省苏北人民医院 甲状腺乳腺外科，江苏 扬州 225001）

介绍一款乳房自查模型的制作与使用方法。该模型由文胸、文胸中的海绵、QQ软糖、花生米及石子5部分组成。操作者使用食指、中指、无名指的指腹在该模型上练习，并掌握乳房自查的方法，亲身体验不同乳房肿块触摸时的手感，达到早期发现乳房疾病，早期诊断，早期治疗的目的。同时该模型弥补了临床乳房自查宣教中空洞、单调的健康教育模式，提高了乳房自查的正确性，实效性。

乳房胀块；乳房自查模型；健康宣教

乳房自查是一种简便易行、经济实惠、容易推广的防癌普查的好方法。调查显示，乳房肿块的90%可以由女性规律性的乳房自查发现[1]。研究[2]显示，乳房自查应认真仔细，每月1次，善于比较，发现变化及时求医，对减少较晚病期乳腺肿瘤的发生起一定的作用。临床工作中，护士为乳房疾病患者进行乳房自查的健康宣教时，通常采用口头、书面、示范相结合的方法。患者虽能了解检查的步骤、手法，但由于缺乏感官认识，在实际操作时往往做得不够准确。调查发现，72.2%的妇女不做乳房自查的主要原因是不会做[3]。部分妇女虽能进行乳房自查，但不能在自查时及时识别异常。为解决这一问题，我科设计了一种乳房自查模型。目的就是为了提高妇女乳房肿块的检出能力，以改善其预后。并选取2013年3月—2014年6月乳房疾病患者126例，应用乳房自查模型进行乳房自查的健康宣教,取得良好效果,现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料（1）选取1个裸色黛安芬牌80 B全罩杯文胸。文胸中的海绵最厚处25 mm，最薄处4 mm。（2）确定模拟乳房肿块的材质。由乳腺外科2名主任医师，2名副主任医师，3名主治医师，2名副主任护师共同确定能够模拟临床常见乳房肿块的材质。分别是：①表面光滑，质地柔韧，直径约8 mm的旺仔QQ软糖1粒。②表面光滑，质地坚硬，长度约10 mm的花生米1粒。③表面凹凸不平，质地坚硬，周边不规则，约蚕豆大小的石子1粒。

1.2 制作方法 将文胸以乳头所在位置为中心，画2条相互垂直的线条，分为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限4个象限（见图1）。将文胸内海绵沿截面剖开，保持截面与海绵凸出面4 mm的距离。将选取的模拟乳房肿块的材质用白乳胶固定于文胸内海绵夹层的每个象限（见图2）。再将剖开的海绵粘合。将制作好的产品穿在3 D文胸模型架上。

图1 乳房自查模型平面图

图2 乳房自查模型剖面图

2 使用方法

操作者将一只手的食指、中指、无名指并齐置于模型上，用手指指腹按顺时针方向扪及外上象限、外下象限、内下象限、内上象限。操作者扪及每一象限时均可触及3种模拟乳房肿块的不同材质，包括QQ软糖、花生米、石子。这3种材料的硬度、表面光滑度、材质周边规则程度均具有代表性。QQ软糖表面光滑，质地柔韧，周边规则，具有乳腺良性肿块（如乳房纤维腺瘤）的特征；石子坚硬，表面凹凸不平，周边不规则，具有乳腺恶性肿瘤（如乳腺癌）的特征；花生米的材质特点介于这两种材质之间，代表一些性质不明确但已需就诊的乳房疾病，如乳腺囊肿。操作者通过使用此模型，真实体验乳房发生病变时的肿块特点，及时就诊，达到早发现、早治疗的目的。

3 体会

3.1 乳房自查模型应用范围广泛 乳房自查模型制作简单,使用方便且易于携带,可在不同场所使用，如病房、社区、学校。可发挥不同的作用，用于乳腺疾病患者的健康宣教；作为护生乳房疾病的教学模具；单位、社区妇女乳房自查知识普及的实物示范。

3.2 乳房自查模型的使用提高了患者乳房自查的效果 乳房自查模型弥补了以往乳房自查宣教的单调模式，护士可对照实物进行讲解、示范，提高了宣教时的趣味性。患者能零距离接触模型，反复练习，亲身体验乳房异常的手感，利于自己发现乳房疾病，及时就诊。通过练习，患者能够更好地掌握乳房自查动作要领，准确进行乳房自查，护士能及时评价健康宣教的效果，提高了教育效率和护患间的互动。

3.3 乳房自查模型的使用促进了乳腺疾病的早发现、早诊断、早治疗 实践证明，乳腺肿瘤是属于早期筛查肯定有效的肿瘤，早期筛查可以降低乳腺肿瘤的死亡率。早期筛查已作为乳腺肿瘤的二级预防手段[4]。乳房自查是一种简便易行、经济实惠、容易推广的防癌普查的好方法。应用乳房自查模型进行乳房自查的健康宣教，患者通过模型能掌握乳房自查的方法，通过触摸不同的“模拟肿块”材质掌握乳房疾病的早期信号,取得良好的临床效果,值得推广应用。

[1]江 燕,李 莉,程 芳,等.乳房自查口诀推广的效果研究[J].中华护理杂志,2012,47（9）：841-842.

[2]高道利,胡永伟,王文婉,等.乳房自我检查对降低女性乳腺癌死亡率干预效果的评估[J].中华流行病学杂志,2006,27(11):985-990.

[3]毛永贤,刘军红,杨永英,等.乳房自查现状及其相关因素分析[J].护理学杂志,2003,18（4）：303-305.

[4]胡 滨,徐烟莲,萧俏珍,等.广州某2所医院护士乳腺癌及早期筛查认知情况调查[J].护理学报,2009,16（7B）：10-12.

R471；R473.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.075

2015-04-25

[专 利 号]国家实用新型专利号（201520115911.9）

殷 萍（1975-），女，江苏扬州人，本科学历，副主任护师。

江 霞]