早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用

刘 英 李付华郑州大学第二附属医院ICU 郑州 450014

早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用

刘 英 李付华
郑州大学第二附属医院ICU 郑州 450014

目的 观察早期经皮微创气管切开（PDT）治疗重型颅脑损伤的疗效。 方法 选择2011-06—2013-06我院收治的重型颅脑损伤患者58例，根据发病后行PDT的时间，将患者分为早期PDT组30例（发病后5d内）和对照组28例（发病后10d后）。评估2组患者2周后肺部感染评分（CPIS）、GCS评分、病死率、机械通气时间、ICU住院时间等。 结果 早期PDT 组2周后肺部感染评分（CPIS）、GCS评分、机械通气时间、ICU住院时间少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 早期PDT治疗重型颅脑损伤疗效确切，值得临床推广应用。

重型颅脑损伤；气管切开术；疗效分析

重度颅脑损伤患者常需较长时间机械通气，易发呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症；通过气管切开可以降低死腔和气道阻力，提高分泌物清除率，使患者获益［1］。气管切开建立人工气道并采用机械辅助通气在此过程中至关重要。传统的气管切开手术气管切开的时机存在争议，随着经皮微创气管切开（PDT）的不断推广，早期气管切开得到了更多的应用。本研究通过回顾性分析我院近年来收治的重度颅脑损伤患者的临床资料，观察早期PDT治疗重度颅脑损伤的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011-06—2013-06入住我院ICU预计需要机械通气10d以上的颅脑损伤患者58例，男35例，女23例，年龄18～80岁，平均（56.74±14.20）岁；其中高血压脑出血17例，大面积脑梗死8例，急性硬脑膜下血肿13例，脑挫裂伤血肿12例，原发性脑干伤3例，自发性蛛网膜下腔出血5例，格拉斯哥（GCS）评分≤8分，伴有呼吸功能障碍。……