顺铂、多西他赛静脉化疗在中晚期卵巢癌围手术期中的应用探讨

张建女

（江苏泰兴市燕头社区卫生服务中心，江苏 泰兴 225400）

顺铂、多西他赛静脉化疗在中晚期卵巢癌围手术期中的应用探讨

张建女

（江苏泰兴市燕头社区卫生服务中心，江苏 泰兴 225400）

目的分析顺铂与多西他赛静脉化疗应用于中晚期卵巢癌围手术期的临床效果。方法从2011年1月至2013年1月于我院治疗采用顺铂、多西他赛静脉化疗的中晚期卵巢癌患者中选取25例作为观察组，从2008年4月到2011年1月在我院采用紫杉醇与顺铂化疗的中晚期卵巢癌患者中选取25例作为对照组，部分患者先给予腹腔化疗。观察组共治疗4～10周期，对照组疗程为6～8周期。对两组近期疗效、不良反应、复发率、生存率及无病生存率进行对比分析，评价顺铂、多西他赛静脉化疗的应用效果。结果两组复发率、近期疗效、不良反应等比较中均不具有统计差异（P＞0.05），采用顺铂、多西他静脉化疗的观察组其生存率与无病生存率均高于紫杉醇与顺柏静脉化疗的对照组（P＜0.05），且观察组患者的无病生存时间也较对照组有所延长。结论于卵巢癌中晚期患者的减瘤术前后应用顺铂与多西他赛进行联合静脉化疗具有良好疗效，可有效提高静脉化疗患者的生存率，延长患者生存时间，值得推广。

顺铂；多西他赛；卵巢癌；中晚期；静脉化疗

卵巢癌是女性常见恶性生殖系统肿瘤[1]，由于早期没有显著症状，患者就诊时大多已出现腹腔转移，难以根治，病死率也因此居高不下[2]，由此可见探求有效医治办法对患者意义重大。为分析顺铂与多西他赛静脉化疗应用于中晚期卵巢癌围手术期的临床效果，从2011年1月至2013年1月于我院治疗采用顺铂、多西他赛静脉化疗的中晚期卵巢癌患者中选取25例作为观察组，从2008年4月至2011年1月在我院采用紫杉醇与顺铂化疗的中晚期卵巢癌患者中选取25例作为对照组，部分患者先给予腹腔化疗。观察组共治疗4～10周期，对照组疗程为6～8周期。对两组近期疗效、不良反应、复发率、生存率及无病生存率进行对比分析，评价顺铂、多西他赛静脉化疗的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2011年1月至2013年1月于我院治疗采用顺铂、多西他赛静脉化疗的中晚期卵巢癌患者中选取25例作为观察组，从2008年4月至2011年1月在我院采用紫杉醇与顺铂化疗的中晚期卵巢癌患者中选取25例作为对照组。所有患者均经细胞学及组织学检测证实为卵巢癌，临床分期均属于中晚期。50例患者均行子宫及双侧附件切除或广泛患侧附件、全子宫、大网膜、双侧盆腔淋巴结等清扫术（减瘤术），预估生存期超过3个月，经血常规及肝肾功能与心电图检测，结果均为正常。观察组年龄21～69岁，平均（40.3±1.2）岁，对照组年龄22～71岁，平均（41.6±2.2）岁，两组一般资料无显著差异，可比较（P＜0.05）。

1.2 方法：根据治疗方法，分为采用顺柏与多西他赛联合静脉化疗的观察组（25例）与采用顺铂与紫杉醇静脉化疗的对照组（25例）。两组患者均于围手术期进行静脉化疗，观察组给予多西他赛40 mg/m²与顺铂40 mg/m²进行联合静脉化疗，对照组给予紫杉醇75 mg/m²及顺铂30 mg/m²进行联合静脉化疗，每3周为1个治疗周期，其中部分患者在经脉化疗前先进行腹腔化疗。静脉化疗先给予地塞米松以预防过敏[4]，同时给予多烯磷脂酰胆碱保护患者肝脏，并辅助给予阿扎司琼以防呕吐[5]。化疗第2天进行血常规检测，尤其关注白细胞情况，第5天进行肝肾及血常规检测，行1个治疗周期后，再进行相关检测，当总疗程结束后，通过B超与CT等医学影像，评价患者疗效。

1.3 观察指标：将所有卵巢癌中晚期患者根据治疗方法，分为采用顺柏与多西他赛联合静脉化疗的观察组（25例）与采用顺铂与紫杉醇静脉化疗的对照组（25例）。对两组近期疗效、不良反应、复发率、生存率及无病生存率进行对比分析，评价顺铂、多西他赛联合静脉化疗的应用效果。

1.4 疗效判定。CR：病灶部或腹水基本消失超过4周；PR：病灶缩小幅度超过50%或腹水减少量超过50%，并持续4周以上；SD：病灶缩小幅度未达到50%或腹水减少量不足50%，持续4周或以上；PD：病灶及腹水未见好转，或恶化。治疗有效率为（CR例数＋PR例数）/总例数×100%。

1.5 随访：两组术后均进行随访，以平均疗效，观察组随访时间为15～41个月，平均（30.2±2.6）个月，对照组随访时间为13～45个月，平均（33.8±2.3）个月。

1.6 统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组复发率、近期疗效、不良反应等比较中均不具有统计差异（P＞0.05），采用顺铂、多西他赛联合静脉化疗的观察组其生存率与无病生存率均好于顺铂与紫杉醇联合静脉化疗的对照组（P＜0.05），且观察组患者的无病生存时间也较对照组有所延长。见表1～3。

2.2 不良反应：两组均存在骨髓抑制、肝肾功能损伤、消化道不良反应及末梢神经毒性、脱发、腹膜炎、乏力等不良反应，但症状均属轻微，未出现因不良反应而停止治疗计划的病例，两组不良反应发生情况没有统计差异（P＞0.05）。

3 讨 论

卵巢癌由于早期没有显著症状，患者就诊时大多已出现腹腔转移，因此病死率居高不下，因此找到切实有效的治疗手段，对于患者有着重要意义。目前主要的治疗手段为化疗治疗，但化疗中的耐药性严重影响着质量效果及患者的生存率[6]。

表1 两组近期疗效比较

表2 两组复发情况对比

表3 生存情况比较

顺铂为铂金属络合物，作用类似烷化剂，主要以DNA为作用靶点，作用在链内与链间铰链结构，构建DDP-DNA复合物，以干扰DNA的复制，或者和核蛋白与包浆蛋白相结合[7]。多西他赛是半合成紫杉抗肿瘤药剂，可通过对细胞的有丝分裂进行干扰，将细胞分裂中必要的微管网络进行破坏，从而达到抗肿瘤的作用[8]，此外，多西他赛不但具有优于紫杉醇的抗肿瘤性能，还与紫杉醇不存在交叉耐药性，并可和铂类抗肿瘤药物起到协同作用，因此已逐步应用于中晚期卵巢癌的静脉化疗中[9]。本次研究中两组复发率、近期疗效、不良反应等比较中均不具有统计差异（P＞0.05），采用顺铂、多西他赛联合静脉化疗的观察组其生存率与无病生存率均高于单纯静脉化疗的对照组（P＜0.05），且观察组患者的无病生存时间也较对照组有所延长。由此可见，于卵巢癌中晚期患者的减瘤术前后应用顺铂与多西他赛进行术联合静脉化疗具有良好疗效，可有效提高静脉化疗患者的生存率，延长患者生存时间，值得在中晚期卵巢癌患者的围手术期推广应用，对中晚期卵巢癌患者意义显著。

[1]章伟玲,林海英,张玉泉.腹腔热灌注化疗在卵巢癌治疗中的研究进展[J].中国妇幼健康研究,2011,19(5):491-494.

[2]李小瑞,杨军,孙蔚亮,等.腹腔灌注及静脉化疗配合热疗治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].医学信息内外科版,2011,22(2):131-132.

[3]赵水利,宋继福,冷宁,等.腹腔灌注化疗联合微波体外聚焦热疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤近期疗效观察[J].中华肿瘤医治杂志,2012,14(20):1587-1588.

[4]肖建新,郭贺,陈雷.多西他赛联合奥沙利铂治疗复治晚期食管癌的临床研究[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(3):216-218.

[5]李冰.多西他赛新辅助化疗对晚期卵巢癌38例疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,4(19):127-128.

[6]尹如铁,王丹青,谢聪,等.奥沙利铂在卵巢癌治疗中的研究进展[J].华西药学杂志,2011, 24 (4):433-436.

[7]朱文科.腹腔加静脉化疗防治卵巢癌术后复发的临床疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2012,13(5):450 – 454.

[8]梁媛,刘佳丽,张振勇,等.复发性卵巢癌不同化疗方案临床疗效的Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(6):453-456

[9]魏薇,沈铿,赵丽红,等.Fischer344人鼠上皮性卵巢癌动物模型的建立[J].首都医科大学学报,2012,28(1):52-54.

R737.31

B

1671-8194（2015）07-0136-02