芪参通脉丸防治冠脉支架后再狭窄346例患者临床观察

芪参通脉丸防治冠脉支架后再狭窄346例患者临床观察

李卫华

目的研究芪参通脉丸在冠脉支架后再狭窄的临床防治效果。方法选取冠脉支架植入成功的患者346例，在患者的预后过程中分为治疗组和对照组各173例，对照组组使用常规药物治疗预防，治疗组在常规治疗基础上同步联合使用芪参通脉丸，跟踪观察半年内患者的心绞痛发作情况、心电图指标水平，并对患者的再狭窄情况进行检查。结果治疗后治疗组患者的心绞痛发生次数少于对照组患者，患者的再狭窄情况少于对照组患者，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在冠心病患者进行冠脉支架手术之后可以同步使用芪参通脉丸进行预后防治治疗，减轻患者的心绞痛发作几率和再狭窄情况的发生。

冠脉内支架置入术；再狭窄；芪参通脉丸；临床观察

冠脉支架主要应用在冠心病患者，由于患者的冠状动脉粥样硬化，其血管腔狭窄或痉挛，使用冠脉支架加入治疗可以有效的缓解患者的心肌缺血、低氧症状，然而在临床中，患者易发生术后再狭窄，一般发生率在20%～30%，本次研究针对术后再狭窄，对患者使用芪参通脉丸进行防治治疗，观察其临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文研究整理我院2009年1月～2010年5月进行冠脉支架治疗手术的患者346例，经检查确诊均为冠心病，且患者冠状动脉粥样硬化狭窄，其中男性患者218例，女性患者128例，年龄在59～83岁，主要的临床表现有胸闷、痛、痰多体胖、大便粘滞、可见性的舌头发紫等，对346例患者进行随机分组，划分为治疗组和对照组各173例，两组患者的年龄、性别、病史病情等资料没有统计学差异。

1.2 治疗方法

对照组患者术后常规服用阿司匹林片300 mg，1次/d，3个月后改为150 mg，1次/d；氯吡格雷片75 mg，1次/d，服用共6个月；治疗组患者在常规治疗的基础上给予患者芪参通脉丸，6 g/次，3次/d，用药时间半年。

1.3 检测指标

治疗期间认真观察两组患者心绞痛发作情况，治疗后两组患者均进行平板运动试验、冠脉造影检查及心率、心电图变化等检查［1］。

同时治疗期间观察两组患者用药情况，且两组患者均进行肝肾功能、血常规及生化常规情况等检查，并对两组患者的不良反应、并发症情况等进行比较［2］。

1.4 统计学分析

在本次研究中，两组患者的所有数据分析使用SPSS 14.00软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均进行冠脉支架手术，完成后半年内使用不同的预后治疗方法。在冠脉表现情况当中，患者的心绞痛发作次数和例数治疗组少于对照组患者，冠脉造影检查后，治疗组患者的再狭窄例数少于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 治疗组和对照组患者术后半年内的冠脉情况对比

手术后两组患者血浆内皮素、血清一氧化碳水平比较均无显著差异（P＞0.05）；术后6个月两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 术后与半年后血浆内皮素及血清一氧化碳变化情况对比

在治疗用药过程中，治疗组患者没有出现严重的不良反应及并发症，在患者的常规检查中，患者的肝肾功能等情况良好。

3 讨论

冠脉支架内再狭窄主要是指患者术后所发生的血小板聚集、再次血栓形成等现象，主要的临床检查表现就是患者的血浆内皮素升高、血清一氧化碳变低，其主要是被牵张血管壁的弹性回缩、聚集血小板在局部释放血管收缩物质及内皮舒张因子生成减少，使扩张血管收缩、痉挛所致［3］。再狭窄极易引起心绞痛频发或复发。研究当中有效的降低患者的心绞痛发作次数及复发情况是预后的一个主要因素［4］。

常规的药物预后治疗效果不理想，在本次研究中，治疗组患者使用芪参通脉丸进行同步治疗，其效果好于常规治疗的对照组患者，通过对患者的冠脉造影检查，同等情况下治疗组患者的再狭窄例数少于对照组患者。在患者的血浆内皮素和血清一氧化碳情况治疗组的指标也较为理想，两组的治疗效果相比P＜0.05。

总之，使用芪参通脉丸可有效的提高患者的再狭窄治疗效果，对患者的预后较好。

［1］国家中医药管理局． 中医内科急症诊疗规范［M］． 北京：北京大学出版社，1994：3-7

［2］高润林． 心血管治疗指南和建议［M］． 北京：人民军医出版社，2004：63-98

［3］邵耕． 现代冠心病［M］． 北京：北京医科大学、北京协和医科大学联合出版社，1995：65，520-527．

［4］胡涛，郭文怡，贾国良，等 ． 血管内皮细胞及功能在经皮冠状动脉成形术再狭窄中的作用［J］． 中国综合临床，2001，17（4）：242-243．

Clinical Observation of 346 Cases of Coronary Ctent Restenosis After Coronary Stenting

LI Weihua Workers'General Hospital of Anyang City，Anyang 455000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of the treatment of restenosis after coronary stenting in patients with coronary artery stenosis. Methods346 patients with coronary stent implantation were successful，and according to the prognosis of patients，they were divided into treatment group and control group，173 cases each group． The treatment group was treated with conventional therapy．ResultsThe number of angina pectoris in treatment group was less than that of the control group，and the patients in restenosis were less than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）in the two groups．ConclusionPatients with coronary heart disease after coronary stenting can be carried out with the use of Qishentongmai to prevent and treat the prognosis．

Coronary stent implantation，Restenosis，Clinical observation

R541．4

B

1674-9316（2015）27-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．093

455000安阳，安钢职工总医院