联用头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星对合并肺部感染的COPD患者进行治疗的效果研究

朱卫波

（江苏省靖江市人民医院呼吸科 江苏 靖江 214500 ）

COPD是一种以不可逆的呼吸受限为主要表现的肺组织破坏性疾病。调查资料显示，约有80%的COPD患者可合并肺部感染。此病患者可出现发热、咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难等症状[1]。他们若未能获得有效的治疗，可合并肺气肿和呼吸衰竭，从而危及其生命安全。多年来，临床上一直单独使用头孢哌酮舒巴坦钠对合并肺部感染的COPD患者进行治疗，但效果一般。在本次研究中，我院联合使用头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星对40例合并肺部感染的COPD患者进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2015年10月期间我院收治的80例合并肺部感染的COPD患者。这80例患者的病情均符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD和肺部感染的诊断标准[2]，且均不存在对本次研究所用药物过敏的情况。他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书，且均未合并有严重的肝、肾功能障碍和呼吸系统恶性肿瘤。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组，每组各有40例患者。在观察组患者中，有男性患者27例，女性患者13例。他们的年龄在42～72岁之间，平均年龄为53.9±8.2岁。在对照组患者中，有男性患者26例，女性患者14例。他们的年龄在40～71岁之间，平均年龄为54.3±7.9岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院使用头孢哌酮舒巴坦钠对对照组患者进行治疗，联合使用头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星对观察组患者进行治疗。其中，头孢哌酮舒巴坦钠的用法为：取2g的头孢哌酮舒巴坦钠，将其加入到250ml的生理盐水中，用此药液为患者静脉滴注，每天用药2次，应连续用药7天。左氧氟沙星的用法为：取0.5g的左氧氟沙星，将其加入到250ml的生理盐水中，用此药液为患者静脉滴注，每天用药2次，应连续用药7天。

1.3 观察指标[3]

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准

①显效：经治疗，患者的临床症状基本消失，对其进行X线检查可见其肺部的阴影缩小90%以上。②有效：经治疗，患者的临床症状得到一定的缓解，对其进行X线检查可见其肺部的阴影缩小50%～90%。③无效：经治疗，患者的临床症状无变化或在加重，对其进行X线检查可见其肺部的阴影缩小不足50%或在扩大。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS16.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者中治疗结果为显效者有22例，为有效者有16例，为无效者有2例，治疗的总有效率为95%。对照组患者中治疗结果为显效者有17例，为有效者有14例，为无效者有9例，治疗的总有效率为77.5%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗过程中，观察组患者中有2例患者发生了皮肤瘙痒，有1例患者发生了恶心，其不良反应的发生率为7.5%。对照组患者中有2例患者发生了皮肤瘙痒，其不良反应的发生率为5%。在治疗期间，两组患者不良反应的发生率大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

使用抗生素是临床上对合并肺部感染的COPD患者进行治疗的主要方法。多年来，临床上一直单独使用头孢哌酮舒巴坦钠对合并肺部感染的COPD患者进行治疗。头孢哌酮舒巴坦钠是一种复合制剂。此药可通过抑制细菌细胞壁的合成起到杀灭细菌的作用[4]。不过，近年来的临床调查发现，单独使用头孢哌酮舒巴坦钠对合并肺部感染的COPD患者进行治疗的效果一般。因此，在本次研究中，我院对40例合并肺部感染的COPD患者在使用头孢哌酮舒巴坦钠的基础上，加用左氧氟沙星进行治疗。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物。此药在进入人体后，可通过抑制细菌DNA旋转酶的活性来阻止细菌DNA的合成和复制，从而起到杀灭细菌的作用[4]，其抗菌作用是头孢哌酮舒巴坦钠的9倍[5]。

本次研究的结果说明，联合使用头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星对合并肺部感染的COPD患者进行治疗的效果确切，而且安全性高。此联合用药方法可作为临床对合并肺部感染的COPD患者进行治疗的优选方法。

[1]吴慧静.综合治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染疗效观察[J].现代医药卫生,2015,31(23):3601-3602.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(2):67-80.

[3]王鹏,李星晶,王丽华.痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗COPD合并肺部感染的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(12):1287-1288.

[4]顾兰兵.头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注加雾化治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并感染的临床疗效分析[J].中国实用内科杂志,2015,35(增刊1):83-84.

[5]祝炜,王超,郑琼莉,等.左氧氟沙星联合头孢他啶治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效[J].中华医院感染学杂志,2014,24(12):2925-2926.