用两种麻醉方法对进行髋部手术的老年患者实施麻醉的效果对比

许县城 薛贤聪

（漳浦县医院 福建 漳州 363200）

股骨头坏死、股骨颈骨折和髋关节损伤等髋部疾病都是老年人的常见病。进行手术治疗是临床上治疗此类疾病的主要方法[1]。临床研究发现，在对老年患者进行髋部手术的过程中，只有对其进行良好的麻醉才能确保其手术成功[2]。目前，临床上多使用腰硬联合麻醉法和静吸复合麻醉法对进行髋部手术的老年患者实施麻醉。为了比较这两种麻醉方法的效果，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年4月～2015年8月期间在我院进行髋部手术的106例老年患者。在这106例患者中，有进行髋关节置换术的患者65例，有进行股骨头置换术的患者31例，有进行髋关节修复术的患者10例。我们将这106例患者随机分为观察组和对照组，每组各有53例患者。在观察组患者中，有男性患者患者25例，女性患者28例。他们的年龄在63～81岁之间，平均年龄为68.6±7.3岁。在对照组患者中，有男性患者26例，女性患者27例。他们的年龄在61～80岁之间，平均年龄为68.7±5.6岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在这两组患者进行麻醉前，均给其口服0.5mg的阿托品，然后按照0.01m g/kg-1的剂量给其肌肉注射咪达唑仑。完成上述操作后，对观察组患者进行腰硬联合麻醉，对对照组患者进行静吸复合麻醉。进行腰硬联合麻醉的方法是：用硬膜外穿刺针对患者第12胸椎与第1腰椎的椎间隙进行穿刺。穿刺成功后连接硬膜外导管，从硬膜外导管向患者的硬膜腔内注射3ml浓度为2%的利多卡因。再用硬膜外穿刺针对患者第2腰椎与第3腰椎的椎间隙进行穿刺，穿刺成功后向椎间隙内注射3ml浓度为2%的利多卡因。进行静吸复合麻醉的方法是：使用芬太尼（用量为2μg/kg-1）、依托咪酯（用量为0.2mg/kg-1）和顺式阿曲库铵（用量为0.2μg/kg-1）对患者进行麻醉诱导，然后对其进行气管插管。在气管插管完成后，按照0.2μg/kg-1的剂量给患者持续静脉滴注芬太尼，并按照2L/min-1的速度给其吸入浓度为2%～4%安氟醚。

1.3 观察指标

手术结束后，观察并记录较两组患者麻醉的优良率、术中的出血量、血氧饱和度、心率和手术的用时。其中，麻醉优良率的评定标准为：①优：患者在进行手术的过程中无疼痛感，其肌肉松弛度良好。②良：患者在进行手术的过程中有轻微的疼痛感，但不影响手术的进行，其肌肉松弛度良好。③可：患者在进行手术的过程中出现一定的疼痛感，对手术进行有一定的影响，其肌肉松弛度一般。④差：患者在进行手术的过程中出现较严重的疼痛感，需要使用辅助麻醉药才能使手术正常进行，其肌肉松弛度差。优良率=优率+良率[3]。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS22.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉优良率的比较

观察组患者中麻醉效果为优的患者有38例，为良的患者有12例，为可的患者有3例，没有麻醉效果为差的患者，其麻醉的优良率为94.3%。对照组患者中麻醉效果为优的患者有36例，为良的患者有13例，为可的患者有4例，没有麻醉效果为差的患者，其麻醉的优良率为92.5%。两组患者麻醉的优良率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者各项手术指标的比较

两组患者术中的心率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术中的出血量明显少于对照组患者，其手术的用时明显短于对照组患者，其术中的血氧饱和度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较

3 讨论

本次研究的结果显示，使用腰硬联合麻醉法进行麻醉的观察组患者和使用静吸复合麻醉法进行麻醉的对照组患者其麻醉的优良率及术中的心率均大体相当。但观察组患者术中的出血量明显少于对照组患者，其手术的用时明显短于对照组患者，其术中的血氧饱和度明显高于对照组患者。这说明，用腰硬联合麻醉法和静吸复合麻醉法对进行髋部手术的老年患者实施麻醉均可取得理想的效果。但使用腰硬联合麻醉法对进行髋部手术的老年患者实施麻可有效地缩短其手术的用时，减少其术中的出血量，维持其术中的血氧饱和度。因此，腰硬联合麻醉法可作为进行髋部手术的老年患者首选的麻醉方法。

[1]周尚尤,姜丽华.依托咪酯复合舒芬太尼用于大隐静脉剥脱术非插管全身麻醉疗效观察[J].中外医疗,2013,27(17):563-564.

[2]熊振辉,金娅芳.全麻和单侧重比重腰硬联合麻醉全髋关节置换术的临床比较[J].中国现代医生,2015,27(36):185-186.

[3]曹慧娟,陈慧,潘学文.腰硬联合麻醉在高龄病人髋部手术中的应用[J].中医正骨,2015,27(12):637-639.