对高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性研究

沈 慧 龚洁芹

(上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经内科 江苏 苏州 215021)

近年来，脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势，目前已成为危害我国中老年人身体健康的重要脑血管疾病。脑梗死具有发病率高、复发率高、致残率高及致死率高等特点，可对患者的身心健康及生命安全构成严重的威胁，也给其家庭及社会带来了沉重的负担。目前，临床上公认的可诱发脑梗死的危险因素主要包括吸烟、饮酒、肥胖、高血压及糖尿病等。近年来，随着临床研究的逐渐深入，人们发现高同型半胱氨酸血症极有可能是诱发脑梗死的一个重要的危险因素[1,2]。在本次研究中，为了研究分析高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2013年1月～2015年12月间我院收治的96例脑梗死患者以及同期来我院接受体检的96例健康人。我们分别将其设为观察组和对照组。在观察组96例患者中，男性患者有49例，女性患者有47例，其年龄为30～81岁，平均年龄为66.5岁，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合脑梗死的临床诊断标准。在对照组96例体检者中，男性体检者有50例，女性体检者有46例，其年龄为31～75岁，平均年龄为65岁，所有体检者均不存在心脑血管疾病。两组研究对象在性别、年龄等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

检测对比两组研究对象血清中同型半胱氨酸的水平，并将检测的结果及两组研究对象的临床资料进行回顾性的分析。检测血清中同型半胱氨酸水平的具体方法是：①于清晨用真空采血管抽取受检者的空腹静脉血5ml，然后将血液样本置于促凝管中。②在采集血液样本后的1个小时内将血液样本放入离心机中，用3000r /min的转速对血液样本进行血清分离处理。③用雅培c16000全自动生化分析仪采用循环酶检测法对血清标本中的同型半胱氨酸水平进行检测。

1.3 评价标准

一般情况下，健康人血清中同型半胱氨酸的水平在0～15μmol/L之间。当受检者血清中同型半胱氨酸的水平介于15～30μmol/L之间时，可视为其存在轻度的高同型半胱氨酸血症；当受检者血清中同型半胱氨酸的水平介于30～100μmol/L之间时，可视为其存在中度的高同型半胱氨酸血症；当受检者血清中同型半胱氨酸的水平＞100μmol/L时，可视为其存在重度的高同型半胱氨酸血症。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血清中同型半胱氨酸水平的比较

观察组患者血清中同型半胱氨酸的水平明显高于对照组体检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组研究对象血清中同型半胱氨酸水平的比较

2.2 两组研究对象中高同型半胱氨酸血症患者人数的比较

在观察组96例患者中，存在高同型半胱氨酸血症的患者共有40例（占患者总数的41.67%）；在对照组96例体检者中，存在高同型半胱氨酸血症的体检者共有10例（占体检者总数的10.42%）。在观察组患者中，存在高同型半胱氨酸血症的患者人数明显高于对照组体检者中存在高同型半胱氨酸血症的人数，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组研究对象中高同型半胱氨酸血症患者人数的比较（例）

3 讨论

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨的甲酸，它是半胱氨酸与甲硫氨酸在代谢过程中的中间产物。人体血清中同型半胱氨酸的水平与遗传因素、性别、年龄、用药史及患病史密切相关。维生素B6、维生素B12和叶酸是合成同型半胱氨酸的重要原料[3,4]。目前，临床上公认的可诱发脑梗死的危险因素主要包括吸烟、饮酒、肥胖、高血压及糖尿病等[5]。近年来，大量的临床医学研究表明，人体血清中同型半胱氨酸的水平升高是诱发动脉粥样硬化性脑血管疾病的一种独立危险因素。在本次研究中，为了研究分析高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性，笔者选取2013年1月～2015年12月间我院收治的96例脑梗死患者以及同期来我院接受体检的96例健康人作为研究对象，并分别将其设为观察组和对照组。然后，检测对比两组研究对象血清中同型半胱氨酸的水平，并将检测的结果及两组研究对象的临床资料进行回顾性的分析。分析的结果显示，观察组患者血清中同型半胱氨酸的水平明显高于对照组体检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在观察组患者中，存在高同型半胱氨酸血症的患者人数明显高于对照组体检者中存在高同型半胱氨酸血症的人数，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，高同型半胱氨酸血症是诱发脑梗死的重要因素[6]。

[1]卜星彭，鹿育萨. 急性心肌梗死、急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平研究[J]. 中西医结合心脑血管杂志，2013，11(1):46-47.

[2]李致远,姜瑞霞. 血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12联合检测在治疗脑梗死患者中的临床应用[J]. 国际检验医学杂志，2012，33(15):1898-1899.

[3]李媛媛,张雨梅，潘红红，等. 联合检测Hcy、叶酸、VitB12、和Hs-CRP 在脑梗死诊断中的意义[J]. 重庆医学,2013,42(13):1516-1517.

[4]张秋霞,于伟涛,宋连建. 高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性分析[J]. 中国医药导刊,2013,15(7):1168-1169.

[5]周乃强,黄坚毅.同型半胱氨酸水平与脑梗死严重性的关系及叶酸、B 族维生素治疗作用的研究[J].大家健康,2013,7(8):108-109.

[6]谢守嫔,陶艳,赵静,等.高同型半胱氨酸血症对脑梗死预后NIHSS和BI评分影响的荟萃分析[J].中国老年学杂志,2012,12(32):5126-5127.