用罗哌卡因对行普外科手术的患者进行腰-硬联合麻醉的效果分析

夏云杰

（鄢陵县人民医院麻醉科 河南 许昌 461200）

普外科手术是目前临床上十分常用的一种手术方法。在进行普外科手术的过程中，医护人员常采用腰-硬联合麻醉的方法为患者进行麻醉[1]。有研究认为[2]，使用罗哌卡因对进行普外科手术的患者进行腰-硬联合麻醉的效果十分显著。在本次研究中，为了探讨分析使用罗哌卡因对进行普外科手术的患者进行腰-硬联合麻醉的效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年10月～2014年11月间我院收治的136例进行普外科手术的患者，我们采用随机数表法将其分为罗哌卡因组（68例）和丁哌卡因组（68例）。在罗哌卡因组68例患者中，男性患者有40例，女性患者有28例，其年龄为22～84岁，平均年龄为(51.5±6.9)岁，其中接受阑尾炎手术的患者有24例，接受四肢骨折手术的患者有19例，接受肝脏手术的患者有10例，接受胆脾胰腺手术的患者有7例，接受其他类型手术的患者有8例；在丁哌卡因组68例患者中，男性患者有38例，女性患者有30例，其年龄为23～82岁，平均年龄为(50.4±6.5)岁，其中接受阑尾炎手术的患者有23例，接受四肢骨折手术的患者有19例，接受肝脏手术的患者有11例，接受胆脾胰腺手术的患者有8例，接受其他类型手术的患者有7例。两组患者在性别、年龄及手术类型等一般资料方面的差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者进入手术室后，均让其保持左侧卧位，然后选取其L3腰椎～L4腰椎之间的间隙作为穿刺点。穿刺成功后，分别使用罗哌卡因和丁哌卡因为罗哌卡因组患者和丁哌卡因组患者进行麻醉。罗哌卡因的用法及用量是：将2mL的罗哌卡因(由宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字为H20103636)以0.1mL/s的速度为患者进行静脉推注。丁哌卡因的用法及用量是：将2mL的丁哌卡因(由宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字为H20103636)以0.1mL/s的速度为患者进行静脉推注。

1.3 观察指标

①两组患者的麻醉效果（患者输药完毕至感觉阻滞起效的时间、患者输药完毕至运动阻滞起效的时间、患者感觉阻滞的持续时间、最大感觉阻滞平面及最大运动阻滞程度)。②两组患者对麻醉效果的满意率。

1.4 患者对麻醉效果满意率的评定标准

①满意：在手术过程中，患者未出现不适反应。②一般满意：在手术过程中，患者出现轻微的疼痛感，但可承受。③不满意：在手术过程中，患者痛感剧烈[3]。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果的比较

两组患者的手术均顺利完成。两组患者在输药完毕至感觉阻滞起效的时间、感觉阻滞的持续时间及最大感觉阻滞平面等方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。罗哌卡因组患者输药完毕至运动阻滞起效的时间明显长于丁哌卡因组患者，罗哌卡因组患者的最大运动阻滞程度明显低于丁哌卡因组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

2.2 两组患者对麻醉效果满意率的比较

罗哌卡因组患者对麻醉效果的满意率为100.00%，丁哌卡因组患者对麻醉效果的满意率为97.06%，罗哌卡因组患者对麻醉效果的满意率高于丁哌卡因组患者，但差异并不具有统计学意义(P＞0.05)。详情见表2。

表1 两组患者麻醉效果的比较(±s)

表1 两组患者麻醉效果的比较(±s)

注：*表示与丁哌卡因组相比，P＜0.05，△表示与丁哌卡因组相比，P＞0.05

组别输药完毕至感觉阻滞起效的时间(min)最大运动阻滞程度(分)丁哌卡因组(n=68)1.64±0.893.26±0.78283.42±76.6210.04±1.362.99±0.78罗哌卡因组(n=68)2.06±1.05△11.04±2.67*291.38±80.14△10.09±1.15△1.97±0.72*输药完毕至运动阻滞起效的时间(min)感觉阻滞的持续时间(min)最大感觉阻滞平面(分)

表2 两组患者对麻醉效果满意率的比较[n(%)]

3 讨论

普外科手术是目前临床上应用最为广泛的一类手术方法。因手术而产生的疼痛感会使患者的中枢神经处于极度紧张的状态，严重时甚至会使其出现应激反应，进而对手术的效果造成影响[4]。因此，恰到好处的麻醉效果是帮助患者缓解手术疼痛、降低其应激反应发生率的关键。目前，临床上常采用腰-硬联合麻醉的方法对进行普外科手术的患者进行麻醉。罗哌卡因是一种纯异构体局部酰胺类麻醉药，具有麻醉效果持久、毒副作用较低等优点。大量的研究表明[5]，罗哌卡因的神经阻滞能力明显低于丁哌卡因。在本次研究中，为了探讨分析使用罗哌卡因对进行普外科手术的患者进行腰-硬联合麻醉的效果，笔者使用罗哌卡因为罗哌卡因组患者进行腰-硬联合麻醉，使用丁哌卡因为丁哌卡因组患者进行腰-硬联合麻醉，然后对两组患者的麻醉效果及满意率进行回顾性的对比分析。分析的结果显示，罗哌卡因组患者输药完毕至运动阻滞起效的时间明显长于丁哌卡因组患者，罗哌卡因组患者的最大运动阻滞程度明显低于丁哌卡因组患者，说明罗哌卡因组患者运动神经阻滞的总时效明显低于丁哌卡因组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。罗哌卡因组患者对麻醉效果的满意率高于丁哌卡因组患者，但差异并不具有统计学意义(P＞0.05)。这一结果与方传奇等研究人员的研究结果基本一致[6]。

综上所述，与使用丁哌卡因相比，使用罗哌卡因对进行普外科手术的患者进行腰-硬联合麻醉的效果更为显著，更有利于患者的快速康复，此麻醉方法值得在临床上推广应用。

[1]韦建军，吴建军.腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在老年人经尿道前列腺电切术中的对比研究[J].实用临床医药杂志，2012，16(19):142-144.

[2]董志华.全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的临床观察[J].黑龙江医学,2012,36（06）:430-432.

[3]马春，陈兰.腰麻-硬膜外联合麻醉用于80岁以上老年人下肢手术的临床观察[J].现代预防医学，2014，41(01):183-184，187.

[4]边步荣，孙波，刘波，等.单侧腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用[J].中国药物与临床，2013，13(11):1465-1467.

[5]于晓荣，曾毅，陈绍洋.咪唑安定辅助腰麻-硬膜外联合麻醉镇静的剂量探讨[J].陕西医学杂志，2012，41(06):712-714.

[6]方传奇.罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于肛肠手术的疗效分析[J].中国综合临床， 2015，31(07):635-637.