用奥拉西坦治疗创伤性脑损伤的效果探析

江 振

（江苏省昆山市第一人民医院急诊医学科 江苏 昆山 215300）

创伤性脑损伤是指患者由于发生交通事故、跌倒、坠落等直接或间接暴力所导致的颅脑损伤。该病是目前临床上常见的脑部疾病，具有病情危重且进展快、致残率及致死率高等特点，严重威胁患者的生命安全[1]。为了探讨用奥拉西坦治疗创伤性脑损伤的临床效果，我们对近年来我院收治的80例创伤性脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年10月期间我院收治的80例创伤性脑损伤患者。这些患者的病情均符合临床上规定的创伤性脑损伤的诊断标准，均经头颅CT或MRI检查得到确诊，且其家属均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有40例患者。在甲组中，有男性患者24例，女性患者16例，其年龄为22～61岁，平均年龄为（42.6±9.5）岁。其中，有硬膜外血肿患者15例，有硬膜下血肿患者10例，有颅内血肿患者9例，有脑干损伤患者4例，有脑挫裂伤患者2例。在乙组中，有男性患者26例，女性患者14例，其年龄为24～60岁，平均年龄为（43.2±8.7）岁。其中，有硬膜外血肿患者13例，有硬膜下血肿患者11例，有颅内血肿患者8例，有脑干损伤患者5例，有脑挫裂伤患者3例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对两组患者均进行常规治疗，包括对其进行止血、降颅内压、预防感染、营养支持、手术等常规治疗，在此基础上，我院为甲组患者加用吡拉西坦进行治疗。吡拉西坦的用法为：将4g的本品与100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后对患者进行静脉滴注，每天治疗1次，连续治疗3周。我院对乙组患者在进行常规治疗的基础上加用奥拉西坦进行治疗。奥拉西坦的用法为：将4g的本品与100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后对患者进行静脉滴注，每天治疗1次，连续治疗3周。

1.3 观察指标

①我院使用格拉斯哥昏迷评分法（GCS评分法）对两组患者在接受治疗前后的意识状态进行评价，使用GCS评分法进行评分的满分为15分，患者的得分越低表示其意识障碍越严重。②我院使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）对两组患者在接受治疗前后的精神状态进行评价，使用MMSE进行评分的满分为30分，患者的得分越低表示其精神状态越差。③我院使用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对两组患者在接受治疗前后的神经功能缺损情况进行评价，使用NIHSS进行评分的满分为45分，患者的得分越高表示其神经功能缺损的程度越严重。④我院使用自制的调查问卷调查这两组患者对治疗效果的满意度。调查问卷的满分为100分，患者的得分为81～100分表示其对治疗的效果满意，得分为61～80分表示其对治疗的效果比较满意，得分低于60分表示其对治疗的效果不满意。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其GCS评分、MMSE评分、NIHSS评分的比较

治疗前，两组患者的GCS评分、MMSE评分、NIHSS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，乙组患者的GCS评分、MMSE评分及其NIHSS评分均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其GCS评分、MMSE评分、NIHSS评分的比较（±s，分）

表1 两组患者在接受治疗前后其GCS评分、MMSE评分、NIHSS评分的比较（±s，分）

注：与接受治疗后的甲组患者相比，*P＜0.05。

组别例数（n）GCS评分MMSE评分NIHSS评分甲组治疗前408.32±1.0114.01±1.6823.58±2.89治疗后4011.12±1.2819.82±1.7116.44±1.95 t 3.89655.35626.1253 P＜0.05＜0.05＜0.05乙组治疗前408.29±1.1313.98±1.7223.99±2.93治疗后4014.21±1.34*25.11±1.95*11.37±1.76*t 5.89348.79858.8301 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者对治疗效果满意度的比较

乙组中对治疗效果感到满意的患者有32例，感到比较满意的患者有6例，感到不满意的患者有2例，其对治疗效果的总满意率为95%（38/40）。甲组中对治疗效果感到满意的患者有20例，感到比较满意的患者有11例，感到不满意的患者有9例，其对治疗效果的总满意率为77.5%（31/40）。乙组患者对治疗效果的满意度明显高于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

创伤性脑损伤是临床上常见的脑部疾病。该病患者的临床症状主要为意识障碍、感觉障碍、失语、偏盲、肢体瘫痪等[2]。吴建伦[3]等学者研究认为，临床上在对该病患者进行常规治疗的同时，加用奥拉西坦对其进行治疗的效果较好，可有效地改善其神经功能和精神状态，促进其身体康复。奥拉西坦是吡拉西坦的类似物，可促进患者体内磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，激活其与学习和记忆相关的胆碱能神经系统，提高其体内腺苷三磷酸的转化能力，促进其大脑组织中蛋白质和核酸的合成，从而起到保护和修复其受损的脑组织、提高其学习能力和记忆能力的作用[4]。

本次研究的结果显示，临床上在对创伤性脑损伤患者进行常规治疗的基础上，加用奥拉西坦对其进行治疗的效果显著，可有效地改善其神经功能和精神状态，且能提高其对治疗效果的满意度。

[1]陈旭,姜国,刘小江.奥拉西坦治疗创伤性脑损伤的疗效观察[J].中国卫生产业,2014:113-114.

[2]孙艳,张赛,韩广,等.醒脑静注射液联合奥拉西坦治疗重型颅脑创伤疗效观察[J].武警后勤学院学报(医学版),2015,24(4):280-281.

[3]吴建伦.奥拉西担治疗颅脑损伤临床效果观察[J].吉林医学,2014,35(6):1222.

[4]段秀梅.奥拉西担注射液改善中型颅脑损伤患者神经功能缺失、记忆与智能障碍的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(9):79-80.