联用厄贝沙坦和氢氯噻嗪对老年原发性高血压患者进行治疗的效果分析

江丽萍

（苏州市吴中城区社区卫生服务中心内科 江苏 苏州 215000）

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，且伴有心、脑、肾等器官的功能性或器质性损害的一种临床综合征。这里所说的老年人是指年龄在65岁以上的人。此病患者可出现头晕、头痛、心悸、胸闷等临床症状，严重影响其身体健康和生活质量。进行药物治疗是临床上治疗老年原发性高血压的主要方法。过去，临床上大多单独使用厄贝沙坦等药物治疗此病，但效果一般。最新的临床实践证实，在为此病患者使用厄贝沙坦的基础上，加用氢氯噻嗪进行治疗可取得很好的效果[1]。为了进一步证实此联合用药方法的有效性，我院对近年来收治的120例老年原发性高血压患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月至2015年9月期间我院收治的120例老年原发性高血压患者。对这些患者进行综合检查后其病情均被确诊为老年原发性高血压。我们根据用药方案的不同将这120例患者分为对照组与观察组，每组各有60例患者。在对照组患者中，有男性患者37例，女性患者23例。他们的年龄在65岁～77岁之间，平均年龄为（70.9±5.8）岁。他们的病程为3～17年，平均病程为（9.9±5.7）年。他们的高血压分级为Ⅰ级者有23例，为Ⅱ级者有28例，为Ⅲ级者有9例。在观察组患者中，有男性患者39例，女性患者21例。他们的年龄在66岁～79岁之间，平均年龄为（71.3±5.4）岁。他们的病程为2～18年，平均病程为（10.3±5.6）年。他们的高血压分级为Ⅰ级者有22例，为Ⅱ级者有30例，为Ⅲ级者有8例。两组患者在性别、年龄、高血压分级等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

本次研究对象的纳入标准是：①所有患者的病情均符合《中国高血压防治指南》中规定的老年原发性高血压的临床诊断标准[2]。②这些患者对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。

1.3 排除标准

本次研究对象的排除标准是：①继发性高血压患者。②患有严重的心、肝、肾等脏器疾病的患者。③合并有恶性肿瘤的患者。④对本次研究中所用药物过敏的患者。

1.4 治疗方法

所有患者在接受本次研究前均停用已使用的降压药物至少7天。

1.4.1 我院为对照组患者使用厄贝沙坦进行治疗。厄贝沙坦的用法是：口服，150 mg/次，1次/日，在每日清晨服用。为患者连续用药8周。

1.4.2 我院为观察组患者在使用厄贝沙坦（方法与对照组患者相同）的基础上，加用氢氯噻嗪进行治疗。氢氯噻嗪的用法是：口服，25 mg/次，1次/日，在每日清晨服用。为患者连续用药8周。

1.5 观察指标

治疗结束后，观察并比较两组患者进行治疗前后其血压的水平及治疗的效果。

1.6 疗效判定标准[3]

①显效：经治疗，患者收缩压或舒张压的下降幅度在20 mmHg以上或达到正常水平。②有效：经治疗，患者收缩压或舒张压的下降幅度在10 mmHg～20 mmHg之间，但未达到正常水平。③无效：经治疗，患者收缩压或舒张压的下降幅度小于10 mmHg，未达到正常水平。治疗的总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.7 统计学处理

我们采用SPSS16.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行治疗前后其血压水平的比较

在进行治疗前，两组患者的血压水平相比差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗结束后，两组患者的血压水平均较治疗前有明显的降低，且观察组患者的血压水平明显低于对照组患者，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者进行治疗前后其血压水平的比较（±s，mmHg）

表1 两组患者进行治疗前后其血压水平的比较（±s，mmHg）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P＜0.05。

组别例数收缩压舒张压对照组治疗前60157.4±13.296.7±10.6治疗后60142.1±12.6*87.3±8.5*观察组治疗前60158.2±13.896.9±10.8治疗后60124.6±11.5*#81.4±6.9*#

2.2 两组患者治疗效果的比较

经治疗，在对照组患者中，治疗效果为显效者有16例，为有效者有15例，为无效者有29例，对照组患者治疗的总有效率为51.7%（31/60）。在观察组患者中，治疗效果为显效者有34例，为有效者有16例，为无效者有10例，观察组患者治疗的总有效率为83.3%（50/60）。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，组间相比差异有统计学意义（χ²=13.7132，P＜0.05）。

3 讨论

高血压是临床上常见的心血管内科疾病。进行药物治疗是临床上治疗老年原发性高血压的主要方法。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，能特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体（AT1），通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用。氢氯噻嗪是临床上常用的噻嗪类利尿剂，它可使患者的尿量增加，减少血容量，同时可降低患者细胞内的钙离子含量、舒张血管，从而起到降压的作用[4]。临床研究证实，这两种药物联合使用，可起到协同作用，增强降压的效果。本次研究的结果显示，经治疗，观察组患者的血压水平明显低于对照组患者，其治疗的总有效率明显高于对照组患者，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与王锐峰等人的研究结果[5]一致。

综上所述，联用厄贝沙坦和氢氯噻嗪对老年原发性高血压患者进行治疗的临床效果显著，可有效地降低其血压的水平。此疗法值得临床上推广应用。

[1]石俊杰.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压病临床疗效分析[J].海南医学院学报,2014,20(2):188-189.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[S].中华高血压杂志,2011,19(8):702-710.

[3]王彦,郝晓玲.社区医院老年性高血压联合用药的疗效分析[J].兵团医学,2012,31(1):37-38.

[4]宋海宁,赖海燕,李茜.依那普利或厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(16):1563-1564.

[5]王锐峰,林秋强.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察[J].临床医学工程,2014,21(4):439-440.