用尿红细胞畸形率检测法对出现血尿症状的慢性肾病患者进行筛查的效果分析

林伟评 黄晓阳 姚美珍

（福建省泉州市永春县医院 福建 永春 362600）

慢性肾病主要包括慢性肾小球肾炎、高血压性肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病等。出现血尿是慢性肾病患者最常见的症状之一，但却不是其特有的症状[1]，如泌尿系统感染、泌尿系统结石患者也会出现此症状。因此，临床上对出现血尿症状的患者进行鉴别诊断对为其制定合理的治疗方案具有重要的意义。为了探讨用尿红细胞畸形率检测法对出现血尿症状的慢性肾病患者进行筛查的临床效果，我们对近年来我院收治的250例血尿患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年5月～2015年5月期间我院收治的250例出现血尿的患者。我院将其中136例确诊为慢性肾病的患者设为甲组，将其中114例确诊为非慢性肾病的患者设为乙组。在甲组中，有男性患者72例，女性患者64例，其年龄为19～74岁，平均年龄为（45.2±5.6）岁。其中，有慢性肾小球肾炎患者29例，有糖尿病肾病患者41例，有高血压性肾病患者33例，有红斑狼疮性肾炎患者5例，有慢性肾盂肾炎患者28例[2]。在乙组中，有男性患者65例，女性患者49例，其年龄为21～76岁，平均年龄为（46.0±4.9）岁。其中，有泌尿系统感染患者53例，有泌尿系统结石患者49例，有膀胱肿瘤患者4例，有前列腺炎患者8例[3]。两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 检测仪器 检测仪器主要包括离心机、显微镜、细胞计数板、离心管等。

1.2.2 检测方法 ①标本采集：取患者清晨第一次尿的中段部分，约为10ml，将其置于试管中，并在1h内送往实验室进行检测。②检测方法：将检测标本进行5min的离心处理，离心的速率为1500r/min。将从检测标本中离心出的上清液吸除，保留剩余的尿液沉渣。将1滴尿液沉渣置入计数池内，用光学显微镜仔细观察尿液沉渣中尿红细胞的具体形态，并计算100个尿红细胞中畸形尿红细胞的数量，得出尿红细胞的畸形率[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

甲组患者尿红细胞的畸形率为86.96%，乙组患者尿红细胞的畸形率为19.30%。甲组患者尿红细胞的畸形率明显高于乙组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者尿红细胞畸形率的比较

3 讨论

出现血尿是慢性肾病、泌尿系统感染、泌尿系统结石等患者常见的症状之一。由于能够引发血尿的疾病较多，因此，临床上对出现血尿症状的患者进行鉴别诊断的意义重大。王世农[4]等学者研究认为，用尿红细胞畸形率检测法对出现血尿症状的患者进行诊断的效果较好。李萍[5]等学者认为，导致慢性肾病患者尿红细胞畸形的原因主要有以下两点：①红细胞在经过患者的肾小管时受到多种化学因素（包括渗透压、尿酸、尿素等）的影响，并在各种代谢产物、介质张力的共同作用下发生畸形。②红细胞在经过患者发生病理改变的肾小球基底膜时受到外界的挤压而受到损伤。

本次研究的结果显示，甲组患者尿红细胞的畸形率为86.96%，乙组患者尿红细胞的畸形率为19.30%。甲组患者尿红细胞的畸形率明显高于乙组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与景柏华[6]等学者的研究结果基本一致。可见，慢性肾病患者尿红细胞的畸形率明显高于非慢性肾病患者。因此，临床上可采用尿红细胞畸形率检测法对出现血尿症状的慢性肾病患者进行筛查。

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[2]夏运成,彭灿辉,周志芳等.唾液尿素、肌酐、尿酸水平在慢性肾病患者中的临床意义[J].中南大学学报（医学版）,2012,37(11):1171-1176.

[3]马清光,李慧敏,沈丽等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐评估慢性肾病患者肾小球滤过功能价值的Meta分析[J].检验医学,2012,27(5):352-357.

[4]王世农.血清胱抑素-C、血清肌酐与尿微量白蛋白联合检测在慢性肾病临床诊断中意义[J].中国实验诊断学,2013,17(3):545-546.

[5]李萍,冷峰,徐维家等.改良MDRD公式、血清肌酐、胱抑素C、β2微球蛋白及甲状旁腺素在慢性肾病早期诊断中的临床应用[J].国际检验医学杂志,2013,34(22):3013-3014,3016.

[6]景柏华,郭瑞君,梁晓宁等.血管回声跟踪技术评价慢性肾病1期患者颈总动脉弹性的初步研究[J].中国超声医学杂志,2013,29(1):20-22.