用X线检查和CT检查诊断非骨化性纤维瘤的效果对比

杨秀芳

（青岛市第八人民医院 放射科 山东 青岛 266000）

非骨化性纤维瘤又叫干骺端纤维性缺损，是骨科的常见病。此病患者多为青少年，其临床表现主要为脚踝或髋关节疼痛。此病具有发病缓慢的特点，其发病率约占原发性骨肿瘤的1.10%[1]。目前，临床上多用CT检查对非骨化性纤维瘤患者的病情进行诊断，效果不错。为了进一步比较用X线检查和CT检查诊断非骨化性纤维瘤的临床效果，笔者对近期我院收治的120例非骨化性纤维瘤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年8月～2014年10月期间我院收治的120例非骨化性纤维瘤患者。我们将这120例患者随机分为观察组和对照组，每组各有60例患者。在对照组中，有男性患者40例，女性患者20例。他们的年龄在8～25岁之间，平均年龄为（16.50±1.25）岁。其中，病变部位为胫骨的患者15例，为股骨的患者有16例，为腓骨的患者有14例，为肋骨的患者有15例。在观察组中，有男性患者39例，女性患者21例。他们的年龄在9～25岁之间，平均年龄为（16.48±1.26）岁。其中，病变部位为胫骨的患者12例，为股骨的患者有16例，为腓骨的患者有14例，为肋骨的患者有18例。两组患者在入院时均存在患处疼痛、肿胀的症状。两组患者在年龄、性别、临床症状、病变部位等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

我院用X线机对对照组患者进行检查。根据患者出现疼痛的具体位置为其取合适的体位，对其局部病灶进行加压。使用富士FCR－CS工作站对所得图像进行处理。使用GE Lightspeed 型16层螺旋CT机对观察组患者进行CT扫描检查。进行扫描的层厚和层距均为5毫米，进行扫描的螺距为1/1.375，其电压为120千伏，其电流为250毫安。使用ADW4.2软件对患者的CT图像进行三维重建[2]。

1.3 观察指标

将术中进行探查的结果作为最终的诊断结果，观察用X线检查和CT检查诊断非骨化性纤维瘤的准确性。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

检查结束后，在对照组中，经X线检查确诊患有非骨化性纤维瘤的患者有37例。在观察组中，经CT检查确诊患有非骨化性纤维瘤的患者有55例。与术中进行探查的结果相比较，用X线检查诊断非骨化性纤维瘤的准确率为61.67%，用CT检查诊断非骨化性纤维瘤的准确率为91.67%。用CT检查诊断非骨化性纤维瘤的准确率明显高于用X线检查诊断非骨化性纤维瘤的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1:

表1 用X线检查和CT检查诊断非骨化性纤维瘤准确率的比较（n，%）

3 讨论

非骨化性纤维瘤是临床上一种少见的良性纤维组织细胞性肿瘤。青少年是此病的高发人群。此病多发生于患者下肢长管壮骨的干骺端、股骨、胫骨及腓骨[3]。此病是由患者的骨髓腔受到纤维性骨皮质缺损病灶的侵入导致的。梭形结缔组织细胞是非骨化性纤维瘤的主要成分，其在瘤体中以层状或旋涡状分布。此病患者肿瘤邻近的骨组织会出现反应性增生的表现[4]。过去，临床上用X线检查对此病患者的病情进行诊断。该检查方法不仅可以显示出此病患者肿瘤病灶的具体位置，还能有效地判断其病灶的大小及周围骨质的情况。研究发现，此病患者肿瘤病灶的X线图像呈圆形或多房性骨质缺损的表现，其肿瘤病灶的直径约为4厘米，其肿瘤的最大直径可达10厘米[5]。非骨化性纤维瘤呈波浪状表现，其病灶内部可见残留的骨嵴，其骨皮质会出现膨胀的表现。部分患者病灶的周围常伴有轻度硬化的表现，且没有骨膜反应。根据病灶的具体位置，临床上将此病分为皮质型非骨化性纤维瘤和髓质型非骨化性纤维瘤两种类型。其中，皮质型非骨化性纤维瘤患者的病灶多位于骨干皮质的内部。此类患者的病灶不仅会破坏其周围的骨质，还会逐渐侵犯其周围的骨髓腔。髓质型非骨化性纤维瘤患者的病灶位于多囊状膨胀性破坏区及长骨的中心，其瘤体的密度均匀。在多发病灶患者的瘤体内可见残留的骨嵴，部分患者病灶的骨皮质会变薄，并伴有病理性骨折的表现，且一般不存在骨膜反应。与之相比，对非骨化性纤维瘤患者进行CT检查，不仅能清晰地观察到病灶内部及周围骨结构的情况，还能观察其瘤体邻近软组织的病理改变，从而对此病患者非骨化性纤维瘤的具体类型进行鉴别诊断。

本次研究的结果证实，与用X线检查相比，用CT检查诊断非骨化性纤维瘤的准确性更高。此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1]林明强,于大威,姚占成等.非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断[J].中国中西医结合影像学杂志,2012,10(2):184-185.

[2]王玉婷,陈加源,蒋瑾等.非骨化性纤维瘤的X射线及CT表现特征分析[J].实用医院临床杂志,2014,11(4):154-156.

[3]叶志伟,朱希松,张露刚等.非骨化性纤维瘤的影像学表现及病理对照研究[J].中国医师进修杂志,2011,34(z2):28-30.

[4]朱建英,陈一平.肋骨非骨化性纤维瘤的X线和CT表现[J].全科医学临床与教育,2011,09(5):586-587.

[5]任国强,卢再鸣,潘诗农等.股骨骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学特征[J].中国医学影像技术,2011,27(4):814-817.