对接受肾移植手术的患者进行中医护理的效果观察

凌 娟 陆 毅 元 丽 潘华秀 何明明 谢春英 黄其琦 莫诗文

（广西中医药大学附属瑞康医院移植泌尿外科 广西 南宁 530011）

肾移植手术是指将健康人的肾脏移植给患有肾脏病且丧失肾脏功能患者的一种手术。进行肾移植手术是治疗慢性肾功能衰竭的有效手段[1]。肾移植手术包括异种肾移植手术、自体肾移植手术和同种肾移植手术。患者在接受肾移植手术后可出现急性或慢性排斥反应，这严重影响其临床疗效及预后。最新的临床实践证实，对接受肾移植手术的患者进行中医护理，可有效地改善其预后[2]。为了进一步探讨此种护理方法的有效性，我们对近年来在我院接受肾移植手术的80例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年10月至2015年11月期间在我院接受肾移植手术的80例患者。在这些患者中，有男性患者46例（占57.53%），女性患者34例（占42.5%）。他们的年龄在27～65岁之间，其平均年龄为（45.3±3.5）岁。他们接受血液透析的时间在1～9个月之间，其接受血液透析的平均时间为（5.3±0.5）个月。他们中有25例患者需接受异种肾移植手术，有40例患者需接受自体肾移植手术，有15例患者需接受同种肾移植手术。随机将这些患者分为参照组和中医组，每组各有40例患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对两组患者进行肾移植手术期间，对参照组患者进行常规护理，具体的护理方法是：在术前和术后对患者的体温、脉搏、血压、心率等生命体征均进行密切的观察。患者在术后若发生并发症，护理人员应及时报告医生，并协助医生对其进行处理。对患者进行用药指导和病房护理等。对中医组患者在进行常规护理的基础上实施中医护理，具体的护理方法如下：

1.2.1 进行术前中医护理 患者因长期接受血液透析治疗容易出现悲观、焦虑的不良情绪。此外，进行肾移植手术具有较大的创伤性，且患者在术后可能会出现排斥的不良反应，这些均会增加其紧张感和焦虑感。因此，护理人员应结合中医理论与实践经验，在对患者进行心理疏导的同时对其进行穴位按摩，以缓解其不良情绪，提高其对治疗的依从性。护理人员遵照医嘱对患者的百会穴、太冲穴等穴位进行按压，以缓解其焦虑、紧张的不良情绪。患者在术前常常会因恐惧、紧张、不安而失眠，导致其睡眠质量较差。此时，护理人员应根据患者的实际情况对其神门穴、四渎穴和合谷穴进行按压，同时对其两足大拇趾的趾腹（即大脑在足部的反射区）、两足大拇趾的根部（即颈部在足部的反射区）、两足底跖骨的中下部（即胃部在足部的反射区）进行按压。对患者的每个相关穴位进行按压的时间为10～15min。对患者的足跟部进行重点按压，以改善其睡眠质量，按压的时间为15～20min。此外，护理人员应教会患者及其家属进行穴位按摩的方法，以便其可独自进行穴位按摩或让其家属对其进行穴位按摩。

1.2.2 进行术后中医护理 在手术结束后，护理人员将患者送回病房，并仔细地向其家属讲解术后可能出现的并发症及注意事项，以便使其家属能够配合护理人员的工作。在患者清醒后，护理人员应主动与其进行沟通，倾听其主诉，以了解其在肾移植手术结束后的身体反应。在对患者进行常规护理的同时，采用耳穴指压法对其进行穴位按摩，以缓解其疼痛，调节其内脏功能，减少其对镇痛类药物的依赖。进行耳穴指压的方法是：对患者的下耳窝（即心、肺、气管等器官的反射区）进行按压并来回地摩擦，直至此处的皮肤发热为止。然后，对患者的上耳窝（即脾、胃、肝、胆、肾、膀胱等部位的反射区）进行按压并来回地摩擦，直至此处的皮肤发热为止。护理人员将中指放在患者的耳前，将食指放在其耳后，然后沿着其下耳向其上耳根推压，直至其耳部、面部均发热为止。按照食药同源的原则对患者进行饮食指导，以促使其身体早日康复。护理人员可根据患者的实际情况为其制定合理、科学的饮食方案。嘱患者适量地食用动物性蛋白，多食用绿叶菜，但不可过量地补钙，以免加重其肾脏的负担。根据患者的临床症状及其病情的改善情况，遵照医嘱为其服用具有补气益肾功效的中药汤剂，以促使其身体早日康复。

1.3 观察指标

使用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对两组患者在接受护理前后其焦虑、抑郁等不良情绪的变化情况进行评估。患者的评分越高，说明其焦虑、抑郁的症状越严重[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

在接受护理前，两组患者SDS的评分及SAS的评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受护理后，两组患者SDS的评分及SAS的评分均有所下降，且中医组患者SDS的评分及SAS的评分均明显低于参照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受护理前后其SDS的评分及其SAS评分的比较(±s，分）

表1 两组患者在接受护理前后其SDS的评分及其SAS评分的比较(±s，分）

组别SDS的评分SAS的评分护理前护理后护理前护理后中医组（n=40）53.27±4.0235.26±3.1253.98±3.9140.82±3.74参照组（n=40）52.28±3.3542.91±4.2155.03±4.8546.08±4.78 t值1.1859.2531.0535.796 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

慢性肾脏疾病发展到中晚期就会引发尿毒症。此时，使用常规的药物对患者进行治疗无法达到令人满意的效果，故只能通过对其进行血液透析或肾移植手术来延长其生存期。但是，患者长期接受血液透析治疗无法达到根治其病情的目的，而且还易发生许多的并发症，从而严重影响其生活质量[4]。采用肾移植手术对患有肾脏病且丧失肾脏功能的患者进行治疗，可彻底地消除其病症，延长其生存期。由于进行肾移植手术具有较大的创伤性，因此对接受肾移植手术的患者进行有效的护理，对提高其临床疗效、促使其身体早日康复具有重要的意义[5]。中医认为，情志是指喜、怒、思、惊、忧、恐、悲等七情。这些情绪可对疾病的发生、发展及转归产生很大的影响。有研究证实，对接受肾移植手术的患者进行中医护理，可有效地改善其焦虑、抑郁的不良情绪[6]。在对此类患者进行中医护理的过程中，应严格遵循“辨证施治”和“整体观念”的基本原则，结合“以人为本”的临床护理服务理念对其进行心理护理，同时对其进行穴位按摩，以提高其临床疗效、促使其身体早日康复、改善其生活质量[7]。耳穴指压法是中医按摩疗法中常用的按摩方法，具有简单易行、无副作用的优点，故容易被患者所接受。对接受肾移植手术患者进行耳部穴位指压，可有效地缓解其焦虑、烦躁的不良情绪，减轻其疼痛感，减少其对镇痛药物的依赖。本次研究的结果显示，经护理，中医组患者SDS的评分及SAS的评分均明显低于参照组患者。

综上所述，对接受肾移植手术的患者进行中医护理的效果确切，可有效地缓解其不良情绪，改善其预后。此种护理方法值得在临床上推广应用。

[1]姚迪翠,姚迪翡,蔡秋琴等.肾移植围手术期移植肾静脉血栓形成并发吸入性肺炎患者的护理[J].中国实用护理杂志,2 013,29(z2):79-80.

[2]熊福花.活体亲属供肾肾移植96例围手术期护理[J].中国医药科学,2012,09(15):140-141.

[3]戚秀丽.肾移植受者围手术期的心理分析与护理干预[J].中国医药指南,2013,23(26):574-574,575.

[4]唐丽华,李雅岑,许鹏等.肾移植患者妊娠行剖宫产术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(9):50-51.

[5]唐华,杨伟哲.104例活体亲属肾移植供者围手术期护理体会[J].激光杂志,2012,33(2):96-96.

[6]刘彬,张春媛,张媛等.肾移植患者围手术期的心理分析及护理对策[J].中国疗养医学,2012,21(5):477-478.

[7]赵乐乐,陈萍,郭瑜等.145例亲属活体供肾移植患者的围手术期护理体会[J].西南国防医药,2013,23(8):891-892.