胃十二指肠溃疡穿孔修补术后早期肠内营养的效果及安全性

胃十二指肠溃疡穿孔修补术后早期肠内营养的效果及安全性

李守付

(阜阳市人民医院，安徽阜阳236000)

摘要：目的评价胃十二指肠溃疡穿孔修补术后早期肠内营养的效果及安全性。方法选取胃十二指肠溃疡穿孔患者93例，术中随机分为早期肠内营养组(EEN组)46例、全胃肠外营养组(TPN组)47例。EEN组术后24 h即通过鼻肠管给予配方肠内营养制剂进行喂养，TPN组给予标准的全胃肠外营养。比较两组并发症(腹部切口感染、切口裂开、消化道瘘)发生率，生化指标如血红蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白变化及体质量的增减、脓毒血症评分、住院时间。结果TPN组比EEN组体质量明显减轻，两组血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白均减少，TPN组减少更明显(P均<0.05)。脓毒血症评分在两组术后均有减少，但EEN组减少的幅度较大(P均<0.05)。并发症发生率两组比较差异无统计学意义。EEN组和TPN组平均住院时间分别为9.8、13.9 d，两组比较，P<0.05。结论 胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者进行早期肠内营养效果较好，且较为安全。

关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；肠内营养；胃肠外营养

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.45.019

中图分类号：R656.62文献标志码：B

收稿日期：(2015-06-10)

营养不良在外科住院患者中普遍存在[1]，营养不良及组织的消耗和器官功能受损有关，这导致发病率的增加和住院时间的延长[2]。术后营养对切口的愈合和患者的恢复非常重要。胃肠道急诊手术后营养状态受损，而基础代谢率升高[3]。部分报道已强调早期肠内营养必须在手术复苏后尽早开始[4]，因肠内营养的免疫调节作用将有助于恢复[5]。然而，经历胃肠道急诊手术的患者肠壁缺血水肿，是术后并发症的高风险状态，较少实行肠内营养[6]。2012年8月～2014年7月，我们对伴有营养不良的胃十二指肠溃疡穿孔患者经鼻空肠营养管进行早期肠内营养，探讨其效果及安全性。……