儿童血铅水平及微量元素缺乏的临床调查分析

任可

[摘要] 目的 研究分析儿童血铅水平和微量元素缺乏引起的临床表现。方法 整群选取该院2012年12月—2014年12月健康体检的儿童1260例，将所有儿童根据年龄分为A、B、C 3组，各420例。A组为0～1岁，B组为1～3岁，C组为>3岁，所有儿童均给予相同的铅镉分析仪和微量元素分析仪进行检测，主要为末梢血的铅、铁、锌、钙微量元素的含量。结果 所有儿童的血铅水平及微量元素缺乏情况在性别上对比，差异无统计学意义（P>0.05）；3组儿童均存在不同程度的微量元素缺乏，其中缺钙最多达到57.14%（270/420），所有儿童均未出现铅中毒。 结论 不同年龄段儿童均会存在一定程度的微量元素缺乏现象，应注意加强儿童饮食指导。

[关键词] 儿童；血铅水平；微量元素缺乏；检测

[中图分类号] R179 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（a）-0024-02

[Abstract] Objective To study the blood lead levels and the clinical manifestations of deficiency of trace elements in children. Methods 1260 children underwent health examination in our hospital from December 2012 to December 2014 were selected and divided into three groups， group A（0～1 year old）， group B（1～3 years old）， and group C（over 3 years old） with 420 cases in each. Lead and cadmium analyzer and trace elements analyzer were used for the detection of the levels of such trace elements as peripheral blood lead， iron， zinc and calcium in all the children. Results The difference in the levels of blood lead and other trace elements between female and male children was not statistically significant （P>0.05）. Deficiency of trace elements existed in all the three groups in varying degrees. 57.14% of the children（270/420） lacked calcium. No lead poisoning occurred in all the children. Conclusion Deficiency of trace elements exists in children of different ages， so the children's dietary guidance should be strengthened.

[Key words] Children； Blood lead levels； Deficiency of trace elements； Detection

铅是一种常见的金属元素，具有神经毒性作用且对人体有害。儿童和婴幼儿通常对于铅具有较强的易感性和较高吸收率，接触途径广泛，因此，相同环境下，铅对儿童和婴幼儿的毒害明显高于成年人[1]。铅中毒会造成儿童多系统、脏器和全身性不可逆伤害，严重者甚至出现儿童智力发育障碍，给儿童健康成长造成威胁[2]。微量元素在人体中占较小比例，却是人体不可缺少的物质。微量元素在人体中含量过多或缺乏都会严重影响儿童智力水平和免疫力，引发疾病[3]。该次研究整群选取该院2012年12月—2014年12月健康体检的儿童1260例对其血铅水平和微量元素缺乏情况进行检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2012年12月—2014年12月健康体检的儿童1260例，将所有儿童根据年龄分为A、B、C 3组，各420例。A组为～1岁；其中男240例，女180例；B组为1～3岁；其中男220例，女200例；C组为>3岁；其中男230例，女190例。3组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有儿童均使用北京博晖电子科技发展有限公司所生产BH7100铅镉分析仪和BH-2100微量元素分析仪进行检测，具体方法如下：该院共检测的微量元素为铜、锌、钙、镁、铁、钾、钠，该文重点介绍钙、铁、锌、铅三种微量元素含量情况，微量元素检测：所有儿童均取末梢血20 mL，将取好的末梢血放置于盛有适量稀释液的试管内，盖紧管盖，充分摇匀，再使用微量元素分析仪和配套试剂检测。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组钙、铁、锌缺乏情况

3组儿童均存在不同程度的微量元素缺乏，其中缺钙最多；其次缺铁、锌。C组的钙缺乏儿童均显著多于A组与B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组铁缺乏儿童显著多于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 3组血铅水平

所有儿童均未出现铅中毒，见表2。

2.3 不同性别儿童血铅水平和微量元素缺乏情况

所有儿童的血铅水平及微量元素缺乏情况在性别上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。男性患者的血铅水平为（76.4±3.2） μg/L，高于女性患者的（68.1±2.4） μg/L，但差异无统计学意义（P>0.05）。详见表3。

3 讨论

小儿如果出现铅中毒会对机体的神经造成永久不可逆性伤害，患儿的智力不仅会受到显著影响，还会对产生贫血、行为异常等症状，严重影响到患儿的身心健康[4]。因此对小儿进行准确判断铅中毒具有显著临床意义，体内铅水平大于100 μg/L者判断为铅中毒患儿[5]。在该次研究中，并未出现铅中毒患儿，但是小儿铅水平随着年龄的增长而增长，呈现出正比关系。其最为可能的原因为小儿在年龄的增加后户外运动量增多，而目前环境污染等原因，导致小儿体内血铅水平显著上升[6-7]。因此在社会不断发展的今天，在发展经济的同时需要注重环境的保护，减少铅暴露，尽可能的降低铅中毒的发生率。而对于小儿需要给予有效健康教育指导。

微量元素与小儿的生长发育有着重要的相关性，目前小儿微量元素的检查也日渐普遍。在该研究中，三组儿童均存在不同程度的微量元素缺乏，其中缺钙最多达到57.14%（270/420），其次缺铁为35.71%（150/420）。男性患者的血铅水平为（76.4±3.2） μg/L，高于女性患者的（68.1±2.4） μg/L，但差异无统计学意义（P>0.05）。其与王岚[8]等研究结果相类似。说明小儿需要加强锌、铁、钙等微量元素。锌存在在于机体中的各个部位，缺乏锌会导致患儿出现食欲低下、毛发枯黄等病症。因此需要多给小儿吃鱼、羊肉、牛肉等食物，增加锌的摄入量。

综上所述，不同年龄段儿童均会存在一定程度的微量元素缺乏现象，应注意加强儿童饮食指导，注意营养搭配，膳食均衡，做到早干预早治疗。

[参考文献]

[1] 曹俊，蒋辉，宫安跃.襄阳市6000例0～6岁儿童末梢血微量元素铅检测结果分析[J].中国实用乡村医生杂志，2014，21（1）：30-31.

[2] 赵莎，钟燕，赵兰.儿童孤独症全血微量元素及血铅水平分析[J].实用预防医学，2014，21（1）： 83-84.

[3] 马秀兰，朱瑛，何莉，等.1510例儿童血铅水平监测结果分析[J].中国优生优育，2013，19（8）：628-629.

[4] 徐晓丽，邓军霞，张国成，等.铅中毒儿童各年龄期血锌、钙、铁分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21（11）：1212-1214.

[5] 刘玲，江志贵，李微，等.顺德龙江地区小学生抽动障碍流行病学调查及其与微量元素的关系[J].中国当代儿科杂志，2013，15（8）：657-660.

[6] 黄纳新，黄远波，曾丽萍，等.东莞市4413名0～5岁儿童骨密度与血镉、血铅水平的相关性研究[J].广东医学院学报，2013，31（5）：547-549.

[7] 沈晓兰，张钦贵，刘建雷，等.儿童多动症与血铅、锌水平关系的研究[J].中国社区医师：医学专业，2013，13（3）：143，145.

[8] 王岚，刘新，吴怡，等.331例儿童血铅水平及微量元素检测的结果分析[J].检验医学与临床，2012，9（2）：131-132.

（收稿日期：2015-09-06）