彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用

胡洋扬

江苏省盐城市第三人民医院（南院）超声科，江苏盐城 224001

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用

胡洋扬

江苏省盐城市第三人民医院（南院）超声科，江苏盐城 224001

目的 探析彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用。方法 整群选择该院2011年1月—2014年12月117例下肢深静脉血栓病患，彩色多普勒超声对病患进行全面检查，对其检查结果进行分析。 结果117例患者中，28例属于急性血栓，88例属于慢性血栓，有1例漏诊，诊断正确率是99.15%；其中116例病患中，14例属于中央型，74例属于周围型，28例属于混合型。 结论 基于下肢深静脉血栓病患而言，彩色多普勒超声具有无创伤、快捷、重复性好等优势,对于诊断下肢DVT具有很高的临床价值,是下肢DVT的首选检查方法,值得推广。

彩色多普勒超声；中央型；周围型；混合型；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓本身属于血管系统类病症，皮温异常升高、下肢肿胀、下肢疼痛等均是其临床指征。基于下肢深静脉血栓病患而言，其发病诱因涉及到3个方面，分别是血液流动异常缓慢、血液呈现高凝状态以及静脉壁出现严重损伤等[1]。该研究以彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用为主要对象，整群选择该院2011年1月—2014年12月收取并予以诊治的116例下肢深静脉血栓病患，且均以彩色多普勒超声对病患进行全面检查。通过查看病患血栓类型以及血栓部位，讨论提升下肢深静脉血栓诊断可信度的检测方案，期待能够成为日后评价下肢深静脉血栓诊断水平时的参考指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院2011年1月—2014年12月收治并予以诊治的117例下肢深静脉血栓病患，年龄51～72岁，平均年龄（63.2±5.8）岁；男性病患有57例，女性病患有60例。所有病患都表现出自发性的疼痛感，部分病患软组织存在肿胀感。同时，出现静脉曲张、高热以及皮肤着色等情况。

1.2 方法

以彩色多普勒超声对所有病患进行全面检查。①在该研究中，使用的彩超器械为飞利浦公司生产的型号为HD11XE的彩色多普勒超声仪，超声仪的探头频率为5～7.5 MHz。

②取俯卧位、仰卧位或者是侧卧位，使病患下肢呈自然垂直状。根据病患静脉走向对其横切面以及纵切面全方位探查，同时对病患血管腔、血管弹性、血管内径以及血管壁状况进行探查。

③把探头的纵切面直接放置于待检查处，对股静脉的内径、腘静脉的内径进行准确测量。

④把取样容积放在腘静脉、股静脉交接位置，同时

对取样容积的角度、速度标尺等进行调整。

⑤当病患呼吸处于平静状态时，予以提取其血流频谱，同时予以动态观察，并对其血流流速最大值进行测量。

2 结果

2.1 入选病患超声结果

检查发现，117例患者中，28例（24.14%）属于急性血栓，88例（75.86%）属于慢性血栓，1例漏诊病患，其诊断正确率是99.15%。其中116例病患中，有 14例（12.07%）属于中央型，74例（63.79%）属于周围型，28例（24.14%）属于混合型。

2.2 入选病患血栓位置

117例患者中，确诊116例，其中81例（69.83%）病患的血栓位置在左下肢，35例（30.17%）病患的血栓位置在右下肢，其中有5例病患的双下肢均存在着血栓。在血栓类型方面，53例（45.69%）病患属于股静脉血栓，32例（27.59%）病患属于腘静脉血栓，5例（4.31%）病患属于小腿肌肉静脉丛血栓。12例（10.34%）病患属于腘静脉、髂外静脉以及股静脉同时出现血栓，9例（7.76%）病患腘静脉和股静脉同时出现血栓，5例（4.31%）病患腘静脉和腘静脉属支同时出现血栓。同时，有23例（19.83%）病患出现侧支循环症状，9例（7.76%）病患深静脉瓣的功能不全，16例（13.79%）病患合并下肢浅静脉扩张症状。

3 讨论

一般而言，机体深静脉中血液进行回流时，需依靠肌肉收缩进行推动，如果长时间不动就会导致肌肉收缩极速减少，静脉血液的流动速率同样会随之减慢，以至于血液粘稠度不断上升，最终形成下肢深静脉血栓[2]。基于下肢深静脉血栓病患而言，若其下肢深静脉血栓急速脱落，并且发展为急性的肺动脉栓塞，就可能会导致病患死亡，所以予以早期诊治尤其关键[3-4]。

下肢深静脉血栓诊断中，其金标准是静脉造影，然而该造影方式具有有创性特征，无法进行重复检查，且极易引起血栓或者是过敏等症状，因此其使用范围受到限制[5]。李娜认为，彩色多普勒超声体现出许多优越性，除了具有无创性、及时性以及准确性特征以外，还能对血栓范围、血栓程度以及血栓范围进行显示，加之还能进行筛选，具有较高临床价值[6]。

该研究对象中有65例病患属于急性血栓，51例病患属于亚急性或者是慢性血栓。其中，①急性血栓病患的超声图像显示器静脉血管的管腔内径呈现出扩张状，同时管壁没有出现增厚情况，但血管腔中存在着团块状或者是细密点状的回声，不仅边界光滑，而且还能够微弱移动。在远端的静脉血管中，由于其血液无法顺利回流，因此超声图像显示云雾状的回声。②亚急性或者是慢性血栓病患的超声图像显示血栓体积相对偏小，其内部回声也有所增强，同时静脉官腔的内径已经基本恢复正常状态，以探头进行加压检查发现，其官腔会出现部分压缩情况，但并不会完全压扁。慢性血栓病患的回声明显增强，部分病患出现强回声，其静脉内壁也出现不规则性增厚情况。彩色多普勒超声结果表明无再通情况下，机体静脉血管中不会出现血流信号，而在有再通条件下时，根据再通程度的差异，其血流信号同样会有所不同[7]。

该次入选的117例患者中，28例（24.14%）属于急性血栓，88例（75.86%）属于慢性血栓，1例漏诊病患，其诊断正确率是99.15%。其中116例病患中，有14例（12.07%）属于中央型，74例（63.79%）属于周围型，28例（24.14%）属于混合型；这与陈柯文[8]等人研究结果存在一致性。由此可见，下肢深静脉血栓病患采取彩色多普勒超声具有无创伤、快捷、重复性好等优势,对于诊断下肢DVT具有很高的临床价值,是下肢DVT的首选检查方法,值得推广。

[1]田兴仓,李文玲,朱力,等.Wells评分、Kahn评分、St.André评分、Constans评分对下肢深静脉血栓的诊断价值研究[J].中国全科医学,2014,17(23):2707-2710.

[2]牛尚甫,成建平,樊卫,等.直接法3D增强MR Venography和超声诊断下肢深静脉血栓比较研究[J].中国医学计算机成像杂志,2013,19(6):553-557.

[3]朱力,王建国,刘敏,等.疑诊下肢深静脉血栓患者临床可能性预测评分研究[J].中华心血管病杂志,2011,39(11):1011-1015.

[4]郑艳萍.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用[J].中国医药指南,2013(23):600-601.

[5]胡可明,孙志先,张毅,等.DSA静脉造影诊断下肢深静脉血栓的价值[J].中国临床医学影像杂志,2011,22(3):210-212.

[6]李娜.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2012,7(14):127-128.

[7]高宏.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015(11):25-26.

[8]陈柯文,李明星,夏吉筑,等.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用[J].中国处方药,2014(2):27-28.

Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Deep Venous Thrombosis

HU Yang-yang
Ultrasonography Department,Yancheng third people's Hospital(South Campus),Yancheng,Jiangsu Province,224001 China

Objective To study the application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of deep venous thrombosis. Methods 117 cases of patients with deep venous thrombosis admitted and treated in our hospital from January 2011 to December 2014 were selected and given comprehensive inspection by color Doppler ultrasound,and the inspection results were analyzed.Results Of 117 patients,28 cases were of acute thrombosis,88 cases belong to chronic thrombosis,1 cases of missed diagnosis,diagnostic accuracy was 99.15%;Among them,116 cases ofpatients,14 cases belong to the central,around 74 cases belong to the type,28 cases belongs to mixed type.Conclusion Color Doppler ultrasound has the advantages of no trauma,fast,good repeatability for patients with deep venous thrombosis,which has a high clinical value and is a preferred inspection method of the diagnosis of lower limb DVT and it is worth promoting.

Color doppler ultrasound;The central type;Peripheral;A hybrid;Deep venous thrombosis

R445.1

A

1674-0742（2015）12（a）－0168-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.168

2015-09-05）

胡洋扬（1979.11-）,男，江苏盐城人，硕士研究生，超声科，主治医师，主要从事超声诊断工作。