联用米索前列醇和缩宫素预防产后出血的效果研究

何彦燕

（重庆市万州区龙沙镇中心卫生院 四川 重庆 404000）

产后出血是指产妇在分娩后的24小时内，其阴道流血量超过500ml的病理现象[1]。此病是产妇在分娩时常见的并发症，多是由于产妇存在产后子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘前置和第三产程过长等情况引起的，是导致产妇死亡的直接原因[2]。因此，有效地预防产妇发生产后出血对确保其生命安全和身体健康具有重要的临床意义。在本次研究中，我院联合使用米索前列醇和缩宫素对84例产妇进行了预防产后出血的治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年3月～2015年2月期间在我院分娩的168例产妇。这168例产妇均为单胎妊娠，且均为自然分娩。我们将这168例产妇随机分为观察组和对照组，每组各有84例产妇。观察组产妇的年龄在21～38岁之间，平均年龄为28.7±4.1岁。她们怀孕的时间在37～41周之间，平均怀孕时间为38.4±1.8周。她们的孕次在1～5次之间，平均孕次为1.4±0.5次。她们中有初产妇48例，经产妇36例。对照组产妇的年龄在22～39岁之间，平均年龄为28.8±4.3岁。她们怀孕的时间在37～42周之间，平均怀孕时间为38.5±1.6周。她们的孕次在1～4次之间，平均孕次为1.3±0.4次。她们中有初产妇47例，经产妇37例。两组产妇在年龄、怀孕时间和孕次等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 预防产后出血的方法

1.2.1 我院使用缩宫素为对照组产妇预防产后出血。缩宫素的用法为：在产妇分娩后，取10U的缩宫素，用此药为产妇肌肉注射。同时另取10U的缩宫素，将此药加入到500ml的生理盐水中，用此药液为产妇静脉滴注，应持续滴注2小时以上。

1.2.2 我院联合使用米索前列醇和缩宫素为观察组产妇预防产后出血。其中，米索前列醇的用法为：在产妇分娩后，取400ug的米索前列醇，将此药放入产妇的直肠深处。观察组产妇使用缩宫素的方法与对照组产妇完全相同。

1.3 观察指标

分娩结束后，观察并记录两组产妇第三产程的用时、产后2小时内和产后24小时内的出血量、产后出血的发生率及不良反应的发生率。在本次研究中，我院测量产妇产后出血量的方法是：在产妇分娩后，在其身下垫一块纱布。24小时后，测量纱布的重量，然后根据纱布增加的重量来计算产妇产后的出血量[3]。我们将产妇在产后2小时内的出血量超过400ml或是其在产后24小时内的出血量超过500ml视为发生了产后出血。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各项治疗指标的比较

观察组产妇第三产程的用时明显短于对照组产妇，其产后2小时内和产后24小时内的出血量均明显少于对照组产妇，其产后出血的发生率明显低于对照组产妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇各项治疗指标的比较（例/%）

2.2 两组产妇不良反应发生率的比较

观察组产妇不良反应的发生率明显低于对照组产妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇不良反应发生率的比较（例/%）

3 讨论

产后出血是临床上常见的分娩并发症。此病最常见的病因是产妇在产后子宫收缩乏力。调查资料显示，发生产后出血的产妇其死亡率高达15%，其发生失血性休克的几率高达30%[4]。由此可见，有效地预防产妇发生产后出血对确保其生命安全和身体健康具有重要的临床意义。近年来的临床研究发现，对产妇进行预防产后出血治疗的关键是促进其子宫的收缩，以压迫其子宫肌层的血管，从而达到止血的目的。

缩宫素是临床上常用的缩宫药物。此药可通过刺激子宫平滑肌内的特异性受体使子宫出现有规律的收缩，从而可压迫子宫肌层内的血管起到减少产后出血的作用[5]。不过，临床研究发现，缩宫素的半衰期较短，因此单独使用此药预防产后出血的效果一般。米索前列醇属于前列腺素E1的衍生物。此药在与缩宫素联合使用时，可有效地延长缩宫素的作用时间，从而可提高缩宫素预防产后出血的效果[6]。

本次研究的结果显示，联合使用米索前列醇和缩宫素进行预防产后出血治疗的观察组产妇其第三产程的用时明显短于单独使用缩宫素进行预防产后出血治疗的对照组产妇，其产后2小时内和产后24小时内的出血量均明显少于对照组产妇，其产后出血的发生率和不良反应的发生率均明显低于对照组产妇。这说明，联合使用米索前列醇和缩宫素预防产后出血可有效地缩短产妇的第三产程，减少其产后的出血量，降低其产后出血的发生率，而且安全性高。此联合用药方法可作为临床上预防产后出血的优选方法。

[1] 殷美玲.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013,24（15）：3449-3450.

[2] 高湛.米索前列醇配合缩宫素减少剖宫产术后出血的临床观察[J].中国医药导报，2010,7（15）：56-57.

[3] 王英娟.米索前列醇联合缩官素在产后出血防治中的临床意义[J].陕西医学杂志，2012,41（6）：716-717.

[4] 李立军.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血50例疗效观察[J].中国现代医生，2010,34（27）：62.

[5] 李瑞娟，司金花，曹咏梅，等.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析[J].中国农村卫生，2014,（z2）：497-498.

[6] 吴东华.用米索前列醇联合缩宫素为剖宫产后的产妇预防出血的效果分析[J].当代医药论丛，2015,13（10）：285-286.