改良的Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果

梁 龙

（安徽省淮南市朝阳医院颈胸外科 安徽 淮南 232000）

良性甲状腺结节是一种较为常见的疾病，临床上常采用手术的方法对该病患者进行治疗。传统甲状腺手术的临床疗效虽较为显著，但对患者造成的创伤较大，并且会在患者的颈部留下难看的瘢痕，难以被女性患者所接受[1-2]。在本次研究中，为了对比分析用改良的Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年5月～2015年5月间我院收治的100例甲状腺结节患者，其中男性患者有40例，女性患者有60例，他们的年龄为15～72岁，平均年龄为（40.58±9.34）岁，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合甲状腺良性结节的临床诊断标准，且均被确诊患有该病，其中患病类型为结节性甲状腺肿合并腺瘤的患者有10例，为甲状腺腺瘤的患者有75例，为结节性甲状腺肿的患者有15例。这100例患者的甲状腺功能均无异常，喉镜检查结果均正常，颈部无放疗史及手术史。我们将这100例患者随机分为传统组（50例）和改良组（50例），两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为传统组患者实施传统甲状腺手术，为改良组患者实施改良的Miccoli手术，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 传统组 为传统组患者实施传统甲状腺手术，具体的方法是：为患者进行气管插管全麻，患者取仰卧位，颈部过伸，在患者胸骨切迹上方的2cm部位，即在颈横纹5cm-10cm做横弧状切口，将皮肤、颈阔肌、白线、颈前肌逐层切开，游离甲状腺外科被膜，甲状腺显露；按照术前超声结节部位、手术情况切除甲状腺肿物，如果创面比较大需将导尿管放置引流，经患者手术切口边缘，引出并且固定，使用可吸收缝合线将颈前肌、颈阔肌、皮下组织逐层缝合，使用可吸收线对皮肤切口采取间断皮内缝合。

1.2.2 改良组 为改良组患者实施改良的Miccoli手术，具体的方法是：患者取平卧位，对其进行气管插管全麻，消毒铺巾，在患者胸骨切迹上方1.5cm部位，做长度为1.8cm-2.0cm横切口，沿着皮肤横纹依次切开，将部分的皮下脂肪切除，颈白线切开，使用固定悬吊拉钩，向上将颈前肌群牵开，将4mm腔镜置入，于甲状腺组织、颈前肌群使用超声刀、剥离子、固定悬吊拉钩创建手术操作空间，按照患者病变部位，将甲状腺血管凝闭，甲状腺上级、甲状腺下级、甲状腺外侧缘分离，甲状腺侧叶、甲状腺悬韧带游离，沿着结节周围血管、腺体被膜使用超声刀采取凝闭操作；在切除范围明确以后，通过负压吸引器，采取分离止血，切除腺叶或者是肿块，在标本切除以后经切口部位取出，并采取病理检查；采取患者创面止血以后，将皮下各层缝合，使用可吸收线对患者切口采取皮内缝合。

1.3 观察指标

①住院时间。②切口长度。③术中出血量。④手术时间。⑤并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

改良组患者的住院时间、切口长度、术中出血量、手术时间分别是（1.23±1.78）d、（1.03±0.46）cm、（3.87±1.34）ml、（30.65±17.18）min；传统组患者的住院时间、切口长度、术中出血量、手术时间分别是（3.87±2.22）d、（2.91±1.21）cm、（5.64±2.76）ml、（43.64±22.32）min。改良组患者的各项临床指标均明显优于传统组患者，差异显著（t=4.652、6.495、2.580、2.063，P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生率的比较

在改良组50例患者中，发生声音嘶哑的患者有2例，发生皮肤灼伤的患者有1例，并发症的发生率为6.00%；在传统组50例患者中，发生声音嘶哑的患者有3例，发生皮肤灼伤的患者有2例，并发症的发生率为10.00%。改良组患者的并发症发生率低于传统组患者，但差异并不十分显著（X2=0.544，P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺良性疾病是临床上十分常见的一类疾病，临床上多采用手术切除的方法对该病患者进行治疗。然而，传统甲状腺手术对患者造成的创伤较大，并且在术后还会留下明显的疤痕，这对女性患者来说是很难接受的。改良的Miccoli手术的切口极小、术中出血量较少，更容易被患者接受，其内镜装置具有放大及内窥的作用，手术视野较大，并且自带照明系统，可确保手术视野有稳定的光照，有助于帮助医师更加准确地对病变组织进行切除，避免损伤正常组织。在本次研究中，为了对比分析用改良的Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果，笔者为传统组患者实施传统甲状腺手术，为改良组患者实施改良的Miccoli手术，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，改良组患者的各项临床指标均明显优于传统组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。改良组患者的并发症发生率低于传统组患者，但差异并不十分显著（P＞0.05），不具有统计学意义。这一结果与郭万和[3]等研究人员的研究结果基本一致。

综上所述，与采用传统甲状腺手术相比，采用改良的Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果更为显著、手术切口更小，此术式不仅对患者造成的创伤较小、术中出血量较少，而且还能缩短手术的时间及患者的住院时间，值得在临床上推广应用。

[1] 陈洁清,孟祥朝,孙惠军,张自立,李琦.改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病对比观察[J].山东医药,2014,05(03):122-123.

[2] 杨长水,张云华.改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较[J].中国卫生标准管理,2014,12(21):143-146.

[3] 郭万和,葛巨刚.改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较[J].中国社区医师,2014,23(33):109-113.