联用牙槽突扩张术和GBR植骨术对牙齿发育异常患者进行种植牙治疗的效果探讨

王 涛

（海南省农垦那大医院口腔科 海南 儋州 571700）

牙齿是人体重要的组成部分。牙齿生长不齐或牙齿漏长会直接影响患者的进食能力及外在形象，为其带来较大的困扰[1]。近年来，临床上为此类患者通常使用牙槽突扩张术和GBR植骨术进行治疗，效果不错。为了进一步探讨联用牙槽突扩张术和GBR植骨术对牙齿发育异常患者进行种植牙治疗的临床效果，笔者对近期在华西口腔医院进行种植牙治疗的50例牙齿发育异常患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2011年9月～2014年12月期间在华西口腔医院进行种植牙治疗的50例牙齿发育异常患者。在这50例患者中，有男性患者27例，女性患者23例。他们的年龄在45～69岁之间，平均年龄为（55.7±10.2）岁。本次研究的纳入标准是：①经影像学检查及病理检查被确诊患有牙齿发育异常的患者。②能够自行配合完成手术治疗的患者。③精神状态正常的患者。本次研究的排除标准是：①存在其它颌骨部位疾病的患者。②存在精神类疾病的患者。这些患者均对本次研究知情同意，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。

1.2 治疗方法

这些患者均接受了牙槽突扩张术和GBR植骨术。具体的手术方法是：首先，对患者的手术部位进行常规消毒和铺巾，对其进行局部麻醉。在患者的偏腭侧做一个手术切口，切开此处的黏骨膜，暴露其黏膜骨层，剔除此处附着的肉芽组织，对骨面进行修整，使用小球钻进行定位。然后，在骨板间做一个马蹄形切口。将骨凿逐渐插入骨板间，使患者唇颊侧的骨板向外移位。然后，置入与患者自身匹配的置入体，将骨粉植入骨缝内，并使用生物胶原膜对其进行覆盖。在此处放置封闭螺丝，并对其稳定性进行检查。最后，对手术切口进行缝合[2]。

1.3 观察指标

手术结束后，观察这50例患者的治疗效果。

1.4 疗效判定标准

①有效：治疗结束后，患者种植牙的稳固性好，其外观及周围组织的状况良好，患者无术后并发症发生。②无效：治疗结束后，患者种植牙的稳固性差，其外观较差，其周围组织萎缩，患者出现了术后并发症。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

手术结束后，在这50例患者中，治疗效果为有效的患者有47例，为无效的患者有3例，这些患者治疗的有效率为94%。详情见表1：

表1 这50例患者的治疗效果 [n（%）]

3 讨论

牙齿发育不良会给人们带来较大的痛苦，对其日常生活造成严重的影响[3]。在临床上，对此类患者通常使用牙槽突扩张术联合GBR植骨术进行同期种植牙治疗。该疗法是临床上新兴的一种治疗手段。该疗法是将种植体嵌入患者需要种植修复的基台内，修复基台的边缘在种植体的顶部终止，而不是与其边缘相平。该疗法有效地去除了种植体周围牙槽嵴内的炎症细胞，将整个牙齿平面的宽度向水平方向移动，这在一定程度上减少了种植体边缘的骨吸收，分散其牙槽骨周围的应力，进而确保了种植体的完整性和稳定性。

有研究发现，种植体植入的深度对牙槽骨周围的应力具有一定的影响。适宜的种植深度可以降低种植牙周围骨组织的压力，有效地改善了患者的预后。种植的精确性和相像性直接影响到进行手术治疗的效果，因此，在进行该项手术时应对患者的上颌骨进行优化处理，提高进行手术治疗的安全性，加强种植体和基台结合的完整性[4]。与此同时，使用GBR植骨手术联合牙槽突扩张术对牙齿发育不良患者进行同期种植牙治疗，可以确保患者的牙齿正常生长，避免种植后的牙齿再度出现发育不良或发育异常的情况，有效地消除了患者的痛苦，提高了其生活质量[5]。

本次研究的结果证实，联用牙槽突扩张术和GBR植骨术对牙齿发育异常患者进行种植牙治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 袁京,李德华. 牙槽突扩张联合GBR植骨术同期种植的临床回顾研究[J]. 实用口腔医学杂志,2014,30(3):379-383.

[2] 刘学,李焱,章立群,等. 低强度脉冲超声在种植牙同期植骨术后的疗效观察[J]. 临床口腔医学杂志,2015,10(1):55-57.

[3] 王汝江. 改善牙槽嵴种植骨量的嵌贴式植骨术护理配合[J].天津护理,2011,19(1):24-25.

[4] 蒋斯,韩泽民. 引导骨组织再生技术在牙槽骨植骨中的应用现状[J]. 武警医学院学报,2011,20(8):686-688.

[5] 李德华. 牙槽突扩张牙种植临床应用五年回顾[J]. 中国口腔种植学杂志,2009,14(2):2-3.