用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效探究

孟庆灿

（原阳县人民医院 儿科 河南 新乡 435000）

支原体肺炎是儿科临床上常见的呼吸道感染疾病。肺炎支原体感染是导致该病发生的主要原因[1]。该病患儿主要的临床表现为顽固性的剧烈咳嗽。过去，临床上常使用红霉素对支原体肺炎患儿进行治疗，但疗效并不理想。近年来，临床上使用阿奇霉素对该病患儿进行治疗，取得了令人满意的疗效。为了进一步证实该疗法的有效性，我们对2014年6月～2015年6月期间我院儿科收治的100例支原体肺炎患儿的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月～2015年6月期间我院儿科收治的100例支原体肺炎患儿。这100例患儿的病情均符合以下情况：①均符合《诸福棠实用儿科学》关于小儿支原体肺炎的诊断标准。②对其进行实验室检查的结果显示，其单份血清效价均≥1：32，且均呈阳性反应。对其进行间接血凝试验的结果显示，其肺炎支原体特异性抗体IgM呈阳性。③对其进行影像学检查的结果显示，其肺炎支原体DNA呈阳性反应。在这100例患儿中，有64例男性患儿，36例女性患儿。他们的年龄在2～12岁之间，平均年龄为（4.5±0.4）岁。他们的平均体重为（18.2±0.3）kg，平均病程为（8.5±3.2）d。这100例患儿均具有发热的临床表现，其中：有46例出现弛张热的患儿，有18例出现稽留热的患儿，有36例出现不规则热的患儿。在这100例患儿中，有85例患儿具有咳嗽的临床症状。他们均由阵发性干咳及夜间干咳发展为频繁性咳嗽。我院对这100例患儿进行体检的结果显示，有55例患儿的肺部可闻及啰音。我们将这100例患儿随机分为对照组与观察组，每组各有50例患儿。两组患儿在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院使用红霉素对对照组的患儿进行治疗。红霉素的用法为：患儿每次服10mg/kg，每天服3次。以连续服用10d为1个疗程，共服用3个疗程。

1.2.2 我院使用阿奇霉素对观察组的患儿进行治疗。阿奇霉素的用法为：取10mg/（kg·d）的阿奇霉素针剂，将其加入到250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，用该溶液为患儿进行静脉滴注。每天静脉滴注1次。连续用药8d为1个疗程，共治疗3个疗程。不过，每连续治疗5d后，必须停止治疗3d，然后再进行下1个疗程。

1.4 疗效评定标准

显效：指治疗后，患儿的体温恢复正常，其咳嗽的症状基本消失，而且其未出现不良反应或仅出现轻微的不良反应，对其儿进行胸部X线片检查的结果显示，其病灶完全消失。有效：指治疗后，患儿的体温基本恢复正常，其咳嗽的症状有所好转，而且其不良反应较轻微，对其进行胸部X线片检查的结果显示，其病灶的阴影明显被吸收。无效：指治疗后，患儿咳嗽的症状及体温均未发生好转，甚至有所加重，其不良反应较多，对其进行胸部X线片检查的结果显示，其病灶未发生变化[2]。其中，总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数用（%）表示，采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组的患儿，其不良反应的发生率明显低于对照组的患儿，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。详见下表1：

表1 两组患儿临床治疗效果的比较 [n（%）]

3 讨论

近年来，小儿支原体肺炎的发病率呈逐年升高的趋势。年龄在3～9岁之间的儿童是该病的高发人群。该病患儿可出现胸骨下疼痛、发热、咽喉疼痛、咳嗽、呕吐及头痛等临床表现，病情严重者甚至可发生死亡[3]。大量的临床研究结果已经证实，导致支原体肺炎发生的主要原因就是肺炎支原体感染。

肺炎支原体是一种介于病毒与细胞之间的无细胞壁的原核微生物。肺炎支原体中不仅含有丰富的蛋白质，而且含有RNA（核糖核苷酸）及DNA（基因）。肺炎支原体对青霉素及头孢等具有阻碍病原微生物细胞壁合成作用的抗生素具有较强的耐药性，但对具有抑制病原微生物细胞壁合成的大环内酯类抗生素的敏感性极强。因此，临床上一般首选大环内酯类抗生素对支原体肺炎患儿进行治疗[4]。红霉素是临床上治疗支原体肺炎常用的抗生素。不过，该药可导致患儿出现恶心、呕吐及腹痛等胃肠道的不良反应，既影响其治疗效果，又降低其治疗的依从性。阿奇霉素具有抗菌活性强、组织渗透性佳、生物利用度高、副作用小以及患儿的耐受度高优点，故受到临床上及支原体肺炎患儿家属的青睐[5]。

本次研究的结果示，使用阿奇霉素治疗的观察组患儿进行治疗的总有效率明显高于使用红霉素进行治疗的对照组患儿，其不良反应的发生率也低于对照组的患儿。这说明，用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著，安全性高，而且可以降低患儿不良反应的发生率，进而改善其预后。该疗法值得在临床上推广使用。

[1] 厉敏香，范铮，方成超. 小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国全科医学. 2011, 14(9)： 996-997.

[2] 高洪英，薛芳菁，王静，等. 小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗分析[J]. 河北医药. 2013, 35(1)： 64-65.

[3] 李政锦，周文，彭昌，等. 小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的研究[J]. 中华医院感染学杂志. 2012, 22(15)： 3221-3223.

[4] 杨启慧. 小儿肺炎支原体感染的临床诊治及疗效分析[J]. 中国医药导报. 2011, 08(1)： 162-163.

[5] 赵彩妮，宋红. 小儿肺炎支原体感染98例临床检验分析[J].现代中西医结合杂志. 2011, 20(34)： 4417-4418.