浅论用奥美拉唑治疗上消化道出血的效果及安全性

吴梦萍

（都安县瑶族自治县妇幼保健院综合科 广西 河池 530700）

上消化道出血是临床上常见的消化系统疾病。此病其实是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌和急性胃黏膜损伤等疾病的并发症。此病患者可出现黑便、呕血和面色苍白等症状。他们若未能获得有效的治疗，可因失血过多而出现休克甚至死亡[1-2]。使用抑酸剂是临床上治疗上消化道出血的主要方法。过去，临床上多使用抑酸剂中的雷尼替丁治疗上消化道出血，但效果较差。最新的临床实践证实，使用奥美拉唑治疗上消化道出血可取得很好的效果。为了进一步证实使用奥美拉唑治疗上消化道出血的效果和安全性，我们进行本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年5月～2014年5月期间我院收治的80例上消化道出血患者。这80例患者在入院时均存在呕血或黑便的症状，部分患者还伴有心悸、头晕等症状。他们的出血量均在1000 ml以上，其血红蛋白的水平均低于70g/L。他们中有消化性溃疡患者56例，食管胃底静脉曲张患者15例，糜烂性胃炎患者24例，胃癌患者 5例。他们中有男性患者35例，女性患者65例。他们的年龄在23～79岁之间，平均年龄为46.8±4.52岁。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组，每组各有40例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对两组患者均进行禁食、止血和补液等基础治疗。在进行基础治疗的同时，我院使用雷尼替丁对对照组患者进行治疗，使用奥美拉唑对观察组患者进行治疗。其中，雷尼替丁的用法为：取 150mg的雷尼替丁，将其加入到250ml的生理盐水中，用此药液为患者静脉滴注，每天用药2次，应连续用药7天。奥美拉唑的用法为：取40mg的奥美拉唑，将其加入到250ml的生理盐水中，用此药液为患者静脉滴注，每天用药2次，应连续用药7天。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准

①显效：经过治疗，患者黑便和呕血的症状基本消失，其血红蛋白的水平基本恢复正常。②有效：经过治疗，患者黑便和呕血的症状得到一定的缓解，其血红蛋白的水平有所升高。③无效：经过治疗，患者黑便和呕血的症状无变化或在加重，其血红蛋白的水平未升高或在下降。总有效率=显效率+有效率[3～4]。

1.5 统计学处理

我们使用SPS16.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组患者治疗的总有效率为90%。对照组患者治疗的总有效率为62.5%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（例/%）

2.2 两组患者的不良反应发生率的比较

在治疗期间，观察组患者中有1例患者发生了腹痛的不良反应，有1例患者发生了肠鸣音亢进的不良反应，不良反应的发生率为5%。对照组患者中有5例患者发生了腹痛的不良反应，有3例患者发生了肠鸣音亢进的不良反应，不良反应的发生率为20%。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌和急性胃黏膜损伤等疾病患者常见的并发症。同时也是导致上述疾病患者死亡的主要原因。大量的临床实践证实，对上消化道出血患者进行治疗的关键是：在减少其消化道出血量的同时尽量抑制其胃酸的分泌。

奥美拉唑是临床上常用的抑酸剂。此药属于弱碱性的质子泵抑制剂。它在进入人体后，能够特异地分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并能有效地抑制H+、－K+和－ATP酶的活性，从而起到抑制胃酸分泌的作用[5-6]。同时，有研究发现，奥美拉唑对消化系统各个器官的刺激较小，因此不容易引起不良反应。

本次研究的结果显示，使用奥美拉唑进行治疗的观察组患者治疗的总有效率明显高于使用雷尼替丁进行治疗的对照组患者，其不良反应的发生率明显低于对照组患者。这说明，用奥美拉唑治疗上消化道出血具有效果好、安全性高等优点。因此，此药可作为临床上治疗上消化道出血的优选药物。

[1] 杜井峰，杨丽．探讨与分析运用奥美拉唑治疗上消化道出血的临床研究[J]．医学信息，2015, 28(4)： 165-166.

[2] 夏魏，陈涵．奥美拉唑治疗上消化道出血50例临床疗效研究[J].吉林医学，2015, 36(1)： 67-68.

[3] 张振宇．奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效[J].广州医学院学报 , 2014，42(1)： 80-83.

[4] 冯波．奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察[J]．中国实用医药，2012, 7(33)： 35-36．

[5] 黎颖．奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察[J]．现代诊断与医疗，2013, 24(11)： 2471-2472．

[6] 刘正基. 奥美拉唑联合奥曲肽在治疗非静脉曲张性上消化道大出血中的应用[J].吉林医学, 2010, 5(36)： 332-332.