联用经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果研究

牛忠涛 李 娜

（邢台医专第二附属医院泌尿外科 河北 邢台 054000）

复杂性肾结石是临床上泌尿外科的常见病。此病患者的主要临床表现为腰部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、尿血和发热等，严重影响其生活质量。过去，临床上常单独使用经皮肾镜EMS碎石清石术对复杂性肾结石患者进行治疗，但效果一般[1]。相关的临床实践证实，联合使用经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术对复杂性肾结石患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2014年4月至2015年4月期间我院收治的50例复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年4月至2015年4月期间我院收治的50例复杂性肾结石患者。这50例患者的病情均符合临床上规定的复杂性肾结石的诊断标准，并具有进行经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术的指征[2]。我们将这50例患者随机分为观察组和对照组，每组各有25例患者。在对照组25例患者中，有男性患者18例，女性患者7例。本组患者的年龄在28岁至76岁之间，平均年龄为（49.7±6.4）岁。在观察组25例患者中，有男性患者19例，女性患者6例。本组患者的年龄在27岁至78岁之间，平均年龄为（50.5±6.9）岁。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为对照组患者使用经皮肾镜EMS碎石清石术进行治疗。进行经皮肾镜EMS碎石清石术的具体方法是：（1）对患者进行全身麻醉。（2）将导管置入患者患侧的输尿管中，并使用软枕将其腰部垫高。（3）使用超声检查对患者肾脏内结石的具体位置进行确认。（4）使用Chiba针对患者进行穿刺，并使用筋膜扩张器对穿刺通道进行扩张，然后将斑马导丝置入穿刺通道中。（5）将肾镜的镜鞘置入穿刺通道中，然后使用EMS碎石清石系统将结石击碎。（6）使用脉冲水流将粒径小的结石和碎石冲出，并使用鳄鱼嘴钳将未冲出的碎石取出。

1.2.2 在使用经皮肾镜EMS碎石清石术进行治疗的基础上，为观察组患者加用钬激光碎石术进行治疗。进行钬激光碎石术的方法是：（1）让患者取截石位，并对其进行全身麻醉。（2）将导管置入患者患侧的输尿管中，并使用软枕将其腰部垫高。（3）使用超声检查对患者肾脏内结石的具体位置进行确认。（4）使用Chiba针对患者进行穿刺，并使用筋膜扩张器对穿刺通道进行扩张，然后将斑马导丝置入穿刺通道中。（5）将肾镜的镜鞘置入穿刺通道中，然后使用EMS碎石清石系统进行碎石和清石。（6）使用钬激光碎石机将未击碎的结石击碎。（7）使用脉冲水流将粒径小的结石和碎石冲出，并使用鳄鱼嘴钳将未冲出的碎石取出。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者的治疗效果

1.4 疗效评定标准

（1）有效：经过治疗，患者肾脏内的结石完全消失。（2）无效：经过治疗，患者肾脏内仍然有残留的结石。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，在对照组患者中，治疗效果为有效者有20例，为无效者有5例，对照组患者治疗的有效率为80.0%（20例）。在观察组患者中，治疗效果为有效者有24例，为无效者有6例，观察组患者治疗的有效率为96.0%（24例）。观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n（%）]

3 讨论

本次研究的结果显示，联合使用经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术进行治疗的观察组患者其治疗的有效率明显高于单独使用经皮肾镜EMS碎石清石术进行治疗的对照组患者。这与黄辉健等人的研究结果相似[3]。

综上所述，联合使用经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切，此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 袁雪锋,周伟民,曹才新等.经皮肾镜EMS-4代碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2012,16(21)：59-61.

[2] 张益明,李军,陈清树等.EMS经皮肾镜治疗复杂肾结石65例[J].现代医院 ,2011,11(5)：51-52.

[3] 黄辉健,邓小虎,钱建荣等.经皮肾镜钬激光碎石与EMS治疗肾结石临床对比研究[J].中国实用医刊,2012,39(22)：32-34.