肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂一例报告并文献复习

陈旭旭 李剑 王涛 康汇

作者单位：710054 西安交通大学医学院附属红会医院运动医学科肩肘病区

.上肢外科 Upper limbs surgery.

肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂一例报告并文献复习

陈旭旭 李剑 王涛 康汇

作者单位：710054 西安交通大学医学院附属红会医院运动医学科肩肘病区

目的 探讨肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂的受伤机制、临床表现、合并症、手术治疗及其预后情况。方法 报道我院 2015 年收治的 1 例肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂患者，同时检索 1950 年 1 月至 2016 年 2 月期间公开发表的病例报道，检索数据库包括 PubMed、OVID、Springer、Science Direct 和中文知网、万方数据库、维普数据库，并将纳入的病例报道一并进行分析讨论。结果 既往共有 5 篇文献报道了6 例肩关节后脱位伴巨大肩袖撕裂的患者，加上本例共 7 例。患者平均年龄 35 （22～55） 岁。全部为暴力损伤所致，其中 5 例为车祸，2 例为对抗性运动。仅 1 例为开放性损伤，6 例为闭合性损伤。所有患者均累及冈上肌和冈下肌，其中 4 例还累及到肩胛下肌，仅 2 例累及小圆肌，无一例发生骨折。既往报道的 6 例均行切开手术，本例患者在关节镜下完成手术治疗。术后效果除开放性损伤患者的外展活动受限外，其它全部闭合性损伤患者手术后功能恢复均较理想。结论 肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂的临床表现多样，主要取决于受伤的严重程度及肩袖累及的范围。通常伴有肩关节囊韧带结构肱骨侧的撕裂伤。多源于高能量损伤，常见的发生机制为肩关节屈曲、内收、内旋位时遭受一个向后的暴力所致。……