选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

张金玲

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

张金玲

目的剖析子宫肌瘤应用选择性子宫动脉栓塞术的疗效。方法64例子宫肌瘤患者,随机分为试验组与对照组,各32例。试验组行选择性子宫动脉栓塞术,对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。观察两组手术效果,比较复发率。结果试验组总有效率为90.63%,高于对照组的65.63%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组复发率为0,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论将选择性子宫动脉栓塞术积极用于子宫肌瘤中,疗效确切且复发率低,值得临床借鉴。

子宫肌瘤；选择性子宫动脉栓塞术；复发率；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院2013年11月～2015年2月接收并经影像学辅助检查确诊的64例子宫肌瘤患者。随机分为试验组与对照组,各32例。试验组年龄29～48岁,平均年龄(34.1±5.6)岁；肿瘤直径为3.1～8.0cm,平均肿瘤直径(5.3±2.8)cm；平均血红蛋白水平(66.2±57.4)g/L；单发性肿瘤29例；多发性肿瘤3例。本组B超检查提示：肌壁间肌瘤28例；黏膜下肌瘤4例。对照组年龄30～49岁,平均年龄(34.2±5.7)岁；肿瘤直径3.0～7.9cm,平均肿瘤直径(5.4±2.6)cm；平均血红蛋白水平为(66.4± 57.1)g/L；单发性肿瘤30例；多发性肿瘤2例。本组B超检查提示：肌壁间肌瘤26例；黏膜下肌瘤6例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 选择性子宫动脉栓塞术［1］：术前,指导患者行静脉碘过敏和青霉素皮下试敏检查。待确定患者无过敏反应后,开始对其实施手术治疗。局部麻醉,经右腿股动脉进行穿刺,并置入5F动脉鞘。借助导丝,将Cobra导管规范化的置入动脉鞘内,同时注入适量的碘海醇。数字减影血管造影术成像,观察患者子宫动脉的实际情况。取3F微导管,并将其前端插入子宫动脉,待注入一定量的造影剂后,仔细观察血液的供应和流向。取PVA颗粒及造影剂适量,混合后注入微导管中。当观察到置入物质有反流现象时,停止注入。此后,再利用明胶海绵对患者实施栓塞治疗,以阻断子宫动脉血液的供给。手术结束后,加压包扎创口,并给予基础治疗(镇痛、应用抗生素、补液)。

1.2.2 对照组 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：术前,明确病症大小、活动度与位置,并于经期结束后的第3～7天内,对患者进行手术治疗。气管插管麻醉后,于腹腔镜下做一个切口,并建立二氧化碳气腹。于腹内规范化的置入手术器械,然后再实施子宫肌瘤剔除术治疗。待剔除干净后,选取锁扣缝合法,对切口进行有效的缝合。术后给予基础治疗,同试验组。

1.3 观察指标 术后随访1年,观察患者病情恢复情况,统计复发者例数。

1.4 疗效判定标准［2］本研究疗效等级分为显效、有效和无效。显效：白带增多与腹部坠胀感等症状全部消失,术后3个月内,子宫肌瘤的缩小率＞50%；未出现严重术后不良反应；有效：白带增多与腹部坠胀感等症状明显改善,术后3个月内,子宫肌瘤的缩小率＞30%；无效：腹部坠胀感等症状无任何变化,术后有严重并发症出现。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 经评定,试验组显效19例(59.38%),有效10例(31.25%),无效3例(9.38%),总有效率为90.63%。对照组显效12例(37.50%),有效9例(28.13%),无效11例(34.38%),总有效率为65.63%。试验组总有效率(90.63%)明显高于对照组(65.63%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组复发率比较 随访1年发现,试验组复发0例(0),对照组4例(12.50%)。试验组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤乃良性肿瘤类疾病,由子宫平滑肌细胞增生所致［3］,可表现为：下腹部疼痛、贫血、子宫出血、白带增多。目前,临床治疗该疾病的手段主要为手术疗法,如子宫切除术、肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术。后者属于血管性介入疗法［4］,具有微创性,既能满足患者提出的保留生育功能要求,又不会对其正常月经造成较大的影响。刘韩青［5］研究发现,与传统的腹腔镜术相比,选择性子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤中的应用价值更高：①利于患者术后病情的康复；②手术安全性高； ③疗效好；④可提高患者的生活质量；⑤复发率低。对此,临床上可将选择性子宫动脉栓塞术作为子宫肌瘤患者的一种主要治疗手段。本研究结果表明,试验组术后1年内复发率为0,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组总有效率为90.63%,高于对照组的65.63%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,子宫肌瘤应用选择性子宫动脉栓塞术,安全可靠,疗效确切。

［1］李红科.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效分析.当代医学,2013,19(24):101.

［2］夏春望,毛咏红.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的诊治分析.中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1629-1630.

［3］付晶.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究.当代医学,2015,21(24):31-32.

［4］谢辉,何良斌.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤73例临床分析.中国现代医学杂志,2010,20(21):3320-3323.

［5］刘韩青.选择性子宫动脉栓塞用于子宫肌瘤的临床护理体会.医药前沿,2014(7):302-303.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.071

2016-04-14］

277700 山东省临沂市兰陵县人民医院妇科