超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部中重度凹陷性痤疮瘢痕132例的疗效分析

王希香

超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部中重度凹陷性痤疮瘢痕132例的疗效分析

王希香

目的分析超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部中重度凹陷性痤疮瘢痕的疗效。方法132例中重度面部凹陷性痤疮瘢痕患者,均接受超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,观察患者治疗效果。结果132例患者中,显效96例,有效34例,无效2例,总有效率为98.48%。结论超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部中重度凹陷性痤疮瘢痕,临床效果显著,能够保证患者在短时间内取得满意疗效,值得临床推广。

痤疮属于常见的皮肤病,是主要的毛囊皮脂腺疾病,也是慢性皮肤炎性症状表现范畴。凹陷性痤疮瘢痕出现后,患者皮肤皮下组织真皮层往往会发生一定缺损,对患者身心健康产生严重影响［1］。近几年,超脉冲二氧化碳点阵激光技术广泛应用在凹陷性痤疮瘢痕临床治疗中,取得满意疗效。本研究回顾性分析本院2013年2月～2015年10月收治的132例中重度面部凹陷性痤疮瘢痕患者的临床资料,对其治疗情况进行分析和总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2015年10月收治的132例中重度面部凹陷性痤疮瘢痕患者,对其临床资料进行回顾性分析。所选病例均符合中重度面部凹陷性痤疮瘢痕相关诊断及治疗标准,且对相关治疗方法知情同意。132例患者中,男70例,女62例,年龄16～35岁,平均年龄(22.53±4.16)岁,病程2～9年,平均病程(5.63±2.74)年。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备工作 术前要对患者面部进行有效清理,为患者顺利开展手术治疗提供便利条件。采用复方利多卡因乳膏,对患者行面部局部麻醉处理,药物浓度严格控制在5%。麻醉处理后,采用保鲜膜封包1 h。

1.2.2 手术操作方法 本组患者全部接受超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,选用美国科医人超脉冲点阵王(Ultra Pulse),采用二氧化碳激光仪中的点阵换肤系统对患者开展对症治疗。将激光波长控制在10600 nm,手具Deep FXTM模式；激光参数：能量12.5～15.0 mJ,密度10%,频率300 Hz,时间间隔0.5 s,工作光斑直径0.12mm。在对患者面部进行常规扫描时,要采用圆形、方形相结合方式［2］。根据患者瘢痕实际情况,进一步明确扫描范围。患者每2～3个月治疗1次,连续治疗2～3次。

1.2.3 术后处理方法 手术结束后,要按照常规方法为患者冰敷面部,时间通常控制在2 h左右,从而有效减轻余热,避免余热损伤患者面部组织。手术结束2 h后,给维生素C针剂冷湿面部0.5 h,1 h后及治疗后5 d内每天给予外用氧氟沙星凝胶涂抹创面。每天采用红霉素眼膏涂抹创面,保持术后创面清洁、干燥。治疗2～4周后,给予患者维生素C、维生素E等药物,有效促进患者面部组织修复。告知患者面部组织自然结痂后,不要抓挠,应使其自然脱落,同时做好防晒工作。治疗期间规范饮食,不宜食用海鲜、辛辣、油腻及刺激性较强的食物,治疗期间戒烟酒。

1.3 疗效判定标准 显效：瘢痕位置平整,颜色与正常肤色接近(＞75%)；有效：瘢痕位置平整程度＞50%,颜色不均现象显著缓解；无效：未达到上述治疗标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

所有患者均接受超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,严格按照患者实际情况,予以对症治疗,做好治疗期间各项工作配合。132例患者中,显效96例,有效34例,无效2例,总有效率为98.48%。

3 讨论

痤疮主要发生在皮脂腺及毛囊中,属于慢性炎症,主要发生在面部、胸背等位置,能够对皮脂腺、表皮组织造成严重损伤。痤疮主要表现形式为粉刺、丘疹、脓疱及结节等,通常过了青春期,临床症状可逐渐缓解。痤疮严重制约患者社交活动,对患者身心健康具有显著影响。由于痤疮多为年轻患者,其不注意日常卫生,常抓挠患处,破坏胶原体合成,导致即成纤维细胞增生,往往形成严重瘢痕［3］。创伤修复过程中,受到蛋白水解酶降解作用的影响,可导致面部组织中液体成分显著降低,形成凹陷性瘢痕,对患者面部美观产生严重影响。

本组132例患者全部接受超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,此种治疗方法充分利用局部照射性光热原理,采用特定激光对患者面部皮肤组织进行有效刺激。超脉冲二氧化碳点阵激光治疗过程中,患者微孔周围皮肤不会受到太大影响,能够保证局部皮肤组织的完整性,能够促进创伤瘢痕快速修复。同时,此种治疗方法方便有效,治疗过程顺利,患者耐受性较强,可减少患者治疗痛苦。由于创伤较小,且能够利用点阵激光随意调整治疗密度、深度,因此愈合较快。

本研究132例患者中,显效96例,有效34例,无效2例,总有效率为98.48%。上述结果与权威文献报道结果基本相符［4］,说明脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部中重度凹陷性痤疮瘢痕,临床效果显著。此种治疗方法能够严格按照患者面部实际损伤情况,对治疗方式进行随时调整,因而能够保证患者在短时间内取得满意疗效。本研究尚存在一定局限性：①研究样本量相对较少,可能无法发现危险性相对较低的因素；②本研究未进行分组比较,一定程度上使研究结果缺乏参照对比,因此应在日后的相关研究中适当增加此方面内容。

综上所述,采用超脉冲二氧化碳点阵激光疗法治疗中重度凹陷性痤疮瘢痕,安全有效,临床效果满意,值得临床推广。

［1］王川颖.超脉冲二氧化碳点阵激光在中重度凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察.中国医疗美容,2014,15(2):60-61.

［2］吴昊,杨洋,钱芳,等.超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效观察及分析.中国美容医学,2015,3(21):41-43.

［3］万建勣,黄跃深,肖洁平,等.超脉冲CO2点阵激光及Er: YAG激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效比较.中国皮肤性病学杂志,2015,18(12):1300-1302.

［4］景引,宋强,罗云松.点阵激光治疗凹陷性瘢痕疗效及其对生活质量影响.现代医学,2015,17(8):1040-1043.

】 超脉冲二氧化碳点阵激光；凹陷性痤疮瘢痕；面部；中重度

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.074

2016-04-14］

471003 河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院皮肤科

【