分析开胸肺叶切除治疗与全胸腔镜肺叶切除在肺癌患者治疗中的临床效果

吴迪

分析开胸肺叶切除治疗与全胸腔镜肺叶切除在肺癌患者治疗中的临床效果

吴迪

目的分析开胸肺叶切除治疗与全胸腔镜肺叶切除在肺癌患者治疗中的临床效果,为临床治疗提供依据。方法80例肺癌患者,根据入院的编号分为对照组和实验组,各40例。对照组采用开胸肺叶切除治疗,实验组采用全胸腔镜肺叶切除。比较两组临床效果。结果实验组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、住院时间均优于对照组(P＜0.05)。实验组并发症发生率为12.5%,低于对照组的52.5%(P＜0.05)。结论对于肺癌患者临床上首选全胸腔镜肺叶切除进行治疗,其治疗效果更为明显,比开胸肺叶切除更安全,值得推广。

开胸肺叶切除；全胸腔镜肺叶切除；临床效果

近些年来,不论国内还是国外,在外科治疗肺癌的方式上都优先选用全胸腔镜肺叶切除方法,尽管这种切除手术对医疗手术的设备要求极高,且对手术的要领很难把握到位,但由于其恢复快、安全性高和创伤小的特点逐渐在临床上推行起来,并取得了一定的疗效［1］。本次主要通过对开胸肺叶切除和全胸腔镜肺叶切除对肺癌患者治疗的临床效果进行对比研究,具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治并已经得到确诊的肺癌患者80例,其中男45例,女35例,年龄最小38岁,最大78岁,平均年龄(55.98±7.34)岁。本次根据所有患者入院的编号进行分组,其中单号为对照组,双号为实验组,各40例,所选患者均符合研究的标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用开胸肺叶切除手术。静脉复合性麻醉以及双腔管气管进行插管,手术过程中,对患者胸部的第五根肋骨进行约为15cm的手术切开,使其组织逐渐被分离,组织分离到肌肉层时,需要切断一部分的肋间肌、前锯肌和背阔肌。然后将第六根肋骨切除,最后通过分离器使肋骨的间隙能够撑开8cm左右,再进行淋巴结清和肺叶切除的手术。

1.2.2 实验组 采用全胸腔镜肺叶切除手术。静脉复合性麻醉以及双腔管气管来进行手术插管,在插管过程中要使患者处于侧卧立的状态。手术过程中需要在患者的腋中线的第七个或第八个肋骨间进行长约2cm的切口手术,使其能够作为观察孔放置胸腔镜。其次,在患者的胸大肌的后缘部分到其背阔肋的前部第四根与第五根肋骨的间隙中做一个长约5cm的操作孔,然后通过胸腔镜来进行动脉与静脉的分离手术,用打结器对血管进行结扎后将其切除,肺叶被切除后,用闭合器对支气管的残端进行最后的闭合,同时还要对淋巴结采用系统性的清扫［2］。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、住院时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量和住院时间比较 实验组术中出血量(96.12±17.15)ml、手术时间(134.26±13.21)min、术后胸腔引流量(1225.34±101.87)ml、住院时间(8.46±1.87)d,均优于对照组的(154.61±22.14)ml、(159.18±18.97)min、(1548.56±106.15)ml、(13.24±2.13)d(P＜0.05)。

2.2 两组并发症比较 实验组患者肺不张1例、肺漏气2例、皮下气肿1例、慢性疼痛1例、无支气管胸膜萎缩和切口感染现象,其并发症的发生率为12.5%；对照组患者肺不张4例、肺漏气5例、切口感染3例、皮下气肿、支气管胸膜萎缩、慢性疼痛各3例,其并发症的发生率为52.5%,实验组低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

临床上治疗肺癌,全胸腔镜肺叶切除是首选手术治疗方式［3-5］。本次研究结果发现,通过开胸肺叶切除和全胸腔镜肺叶切除方式的手术过程对比,全胸腔镜的手术在术后患者的疼痛感极其轻微,且恢复的过程短暂,因此手术后住院时间也很短。同时根据本次研究显示,实验组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、住院时间均优于对照组(P＜0.05)。实验组的并发症的发生率为12.5%,低于对照组的52.5%(P＜0.05)。

综上所述,全胸腔镜肺叶切除能对肺癌进行更好的控制,其治疗效果确切,能够帮助患者提高生活质量,值得在临床上推广。

［1］查明元,赵奔英,王强,等.VATS下肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效分析.实用癌症杂志,2013,28(6):659-661.

［2］程吕欢,马镛,郑任珊,等.全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌疗效.中国老年学杂志,2013,33(19):4902-4904.

［3］孙琦,孙振宇,顾敏威,等.全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的疗效.中国老年学杂志,2015,35(10):2736-2737.

［4］高珂,刘早阳,吴剑,等.单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析.中国胸心血管外科临床杂志,2011,18(3):231-235.

［5］苗劲柏,孙凤华,张文谦,等.全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床研究.中国胸心血管外科临床杂志,2012,19(4): 395-398.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.094

2016-04-26］

124010 辽河油田总医院心胸外科