浅析头孢菌素类药物的不良反应

狄万军

浅析头孢菌素类药物的不良反应

狄万军

目的探讨头孢菌素类药物的不良反应发生原因及临床表现,以降低其不良反应的发生率。方法回顾性分析33例头孢菌素类不良反应患者的临床资料。结果33例使用头孢菌素类的不良反应患者中,出现过敏反应20例,出现胃肠道反应7例,其他不良反应6例。引起不良反应的药物中由头孢哌酮引起13例,由头孢噻肟引起10例,由头孢曲松引起7例,由头孢他啶引起3例。头孢菌素类药物的不良反应时间为5min～18 d,所有不良反应患者未出现肝肾功能的损害。结论在临床上使用头孢菌素类药物时,不仅观注抗菌效应,还应重视其不良反应的发生及原因。只有规范、合理的使用头孢菌素类药物,才可预防或及早发现不良反应。

头孢菌素类；药物；不良反应

头孢菌素类(cephalosporins)是用冠头孢菌进行培养,经侧链半合成改造得到的以天然头孢菌素C为原料的一类抗生素［1］。其主要优点是抗菌谱广、杀菌及抗菌作用强、过敏反应比青霉素类药物低、临床疗效较好等。但伴随着头孢菌素类药物临床使用量的增加,其不良反应也逐渐增多［2］。本文就本院收治的33例头孢菌素类药物不良反应患者的治疗方法及病理进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2015年6月本院收治的33例头孢菌素类不良反应患者,男13例,女20例,年龄5～70岁,平均年龄(39.7±10.3)岁。其中呼吸系统疾病11例,泌尿系统疾病9例,肠道疾病4例,外伤7例,其他2例。

1.2 防治措施 对于患者使用头孢菌素类药物不良反应的发生,其重点应该在预防［3］。全面掌握此类药物产生的适应证可以有效的防治在使用头孢菌素类药物时发生的不良反应。在使用此类药物时应做到准确的药物选择,使用适合的剂量,避免药物的滥用及过量的使用。同时在使用前必须进行皮试,在确定患者无过敏等不良反应后再使用。同时在用药期间,医护人员应对患者经常巡视并密切观察用药反应,做好随时急救的准备,以便在患者出现不良反应时能够进行及时抢救。在患者用药后出现不良反应时,做好基本的急救护理措施的记录及观察,其中需要特别注意患者生命体征。同时要对患者积极开展心理护理工作,避免患者因为不良反应发生严重的焦虑、急躁情绪。对于体弱或肝肾功能不全的患者,建议适量补充维生素K。与此同时,反复嘱咐患者在使用药物后2 h禁止饮酒。

2 结果

33例使用头孢菌素类的不良反应患者中,出现过敏反应20例,出现胃肠道反应7例,其他不良反应6例(1例患者为用药后2 h内饮酒所致)。引起不良反应的药物中由头孢哌酮引起13例,由头孢噻肟引起10例,由头孢曲松引起7例,由头孢他啶引起3例。头孢菌素类药物的不良反应时间为5min～18 d,所有不良反应患者未出现肝肾功能的损害。

3 讨论

引发患者头孢菌素类药物发生不良反应的原因是多方面的,主要包括以下几点：气候及饮食原因、药物本身原因、患者所患疾病原因、患者身体差异原因、患者饮酒原因。①气候及饮食原因：因寒冷季节、炎热季节的温度相对异常,患者自身对头孢菌素类药物的代谢相对出现异常,引起其对头孢菌素类药物发生不良反应［4］。②药物本身原因：a.患者所注射的头孢菌素类药物其本身存在一定的质量问题,如药品纯度不够等。b.患者服用了与所注射的头孢菌素类药物相拮抗的食物及药物,两种物质发生了相互作用,引发患者的不良反应。③患者所患疾病原因：由患者自身原因引发的不良反应主要发生在体弱患者身上,例如部分老年患者,其自身患有多种基础疾病与并发症,头孢菌素类药物在其体内的浓度发生改变会导致其发生不良反应。患有肾病、血友病、溃疡等基础疾病的患者会产生凝血功能的障碍。④患者身体差异原因：由于患者年龄不同,疾病类型不同,体质也存在差异,患者对各类头孢菌素类药物注射剂的反应不一,包括过敏等不良反应。⑤患者饮酒原因：部分患者在饮酒前后来院就诊,医生在问诊时遗漏饮酒史问题。患者发生头孢菌素类药物不良反应主要包括：过敏反应、胃肠道反应、神经精神系统毒性、戒酒硫样反应、肝肾毒性及其他不良反应。①过敏反应：患者主要的临床表现是皮疹、药物热、酸性细胞增多症及血清病样反应,其中严重者会发生支气管痉挛或过敏性休克,更重者会有死亡的发生。②胃肠道反应：其与头孢菌素类药物从胆道进行排泄有关,因为此类药物的广谱抗菌活性强,使体内各正常菌群发生改变,导致病菌感染可能性增大。患者会产生腹泻、胃肠不适、恶心呕吐等症状［5］。③神经精神系统毒性：在给予患者大剂量的头孢菌素类抗生素药物时,可能会引发患者中枢神经系统症状,其主要表现为头晕、头痛,特别是肾功能不全患者,会表现出精神错乱、抽搐等症状。④戒酒硫样反应：患者在使用头孢菌素类药物期间,少量的饮酒可能会引发戒酒硫样反应,主要表现为面红、胸闷头疼、心跳加快、呼吸困难、血压下降、恶心呕吐等。⑤肝肾毒性及其他：会引发患者出现口腔溃疡、静脉炎、关节疼痛、颅内压增高、流感等不良反应。

综上所述,在临床中使用头孢菌素类药物不仅要重视抗菌效应,还应高度关注不良反应的危害性。严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中关于头孢菌素类药物的使用规范,避免或及早发现在使用头孢菌素类药物时发生的不良反应。

［1］张士洋,程军,陈志武.350例头孢菌素类抗生素不良反应报告分析.安徽医药,2011,15(4):516-518.

［2］李楚倩,周陈西,刘孟娟,等.第3代头孢菌素致血液系统不良反应文献分析.中国药业,2012,21(24):98-100.

［3］杨利珍.头孢菌素类药物致不良反应的原因分析及治疗对策.临床合理用药杂志,2013,6(26):84-85 .

［4］李雅玲,李富华,李珊.头孢菌素类抗生素的不良反应与预防分析.临床合理用药杂志,2012,5(34):83.

［5］靳凤霞,任小平,陈丽丽.头孢菌素类药物的严重不良反应发生原因及处理分析.现代诊断与治疗,2015,26(20):4640-4641.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.156

2016-04-11］

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