中药直肠滴入联合艾灸盒治疗糖尿病肾病的疗效观察和护理

孙净

中药直肠滴入联合艾灸盒治疗糖尿病肾病的疗效观察和护理

孙净

目的探讨中药直肠滴入联合艾灸盒对糖尿病肾病的疗效影响。方法60例糖尿病肾病患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予常规治疗和护理干预,治疗组在对照组基础上给予中药直肠滴入联合艾灸盒治疗。对比两组治疗效果。结果治疗组总有效率为90.0%,显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中药直肠滴入联合艾灸盒治疗糖尿病肾病患者有较好的疗效,值得临床推广。

糖尿病肾病；中药直肠滴入；艾灸盒；护理

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤,是糖尿病最主要的微血管并发症之一,病变常累及肾小管、肾小球及间质,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病在中医学文献中,既属消渴病,又归属于肾病范畴内的水肿、尿浊、胀满、关格等疾病［1］。本科室采用中药直肠滴入联合艾灸盒治疗早期糖尿病肾病60例,效果比较理想,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2016年1月在本科住院的60例糖尿病肾病患者,均符合2013年《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病肾病的诊断标准：①糖尿病病史、病程在6～10年；②6个月内连续尿检查有2次尿白蛋白排泄率(UAE)持续升高20～200 μg/min,或尿白蛋白30～300mg/24 h。将患者随机分为对照组和治疗组,各30例。

1.2 方法 对照组患者给予常规的治疗和护理干预,其中护理干预包括饮食护理和健康教育等。治疗组在对照组基础上给予中药直肠滴入联合艾灸盒治疗,中药直肠滴入2次/d,15 d为1个疗程。艾灸盒1次/d,5 d为1个疗程。①中药直肠滴入药物组成：大黄30 g、黄芪30 g、当归20 g、厚朴10 g、槐米30 g、地榆15 g、桃仁15 g、煅牡蛎60 g。每剂加开水浸泡2 h,应用数字化全自动煎药机煎取。中药直肠滴入具体操作方法如下：评估患者的精神状态,了解患者肛周的皮肤情况,向患者介绍此项操作的目的、作用、注意事项等,准备好用物,取煎好的中药200ml,装入一次性灌肠袋内,药液温度39～41℃,携用物至患者床边,核对无误后,协助患者排空大小便,向患者解释并取得合作后,协助患者左侧卧位,铺一次性中单于患者臀下,抬高臀部10cm,暴露肛门,导管前端用石蜡油润滑,嘱患者深呼吸,轻轻插管15～20cm,打开开关,滴速可根据年龄和体质调节,一般为60滴/min,待药液滴过茂菲氏滴管后,操作者可用右手把茂菲氏滴管的上端折闭,同时挤压茂菲氏管,将管中剩余的药液挤入直肠内,最后用左手捏紧滴管(以防药液回流)并拔出,嘱患者保持此卧位30min。操作过程中,主动与患者交流,分散其注意力,以减轻不适,注意观察患者的面色、呼吸频率、有无烦躁不安等症状。若发现须立即终止灌肠,并对症处理。②艾灸盒：取穴神阙、中脘、关元等。方法：患者取平卧位,定好穴位,可将艾条一分为二点燃后置于盒内左右各一,盖上盖子,少留缝隙以利于空气进入,然后将艾灸盒置于铺有一次性单子的穴位上,时间为30min。

1.3 疗效评价标准 参考依据中国中医药学会消渴病专业委员会制定的消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准［2］,分为显效、有效、无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组显效10例,有效17例,无效3例,总有效率为90.0%；对照组显效6例,有效14例,无效10例,总有效率66.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是长期高血糖所致的肾脏损害,随着病程的延长出现尿毒症。中国传统医学的消渴病与现代医学的糖尿病基本一致,主要病变部位在肺、胃、肾,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛。消渴病日久,病情失控,则阴损及阳,热灼津亏血瘀,而致气阴两伤,阴阳俱虚,络脉瘀阻,经脉失养,气血逆乱,脏腑器官受损而出现疖、痈、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰竭、水肿等兼证。中外学者在临床及实验研究方面进行了研究,认为“消渴”后期最易伤肾,在中医学中,属于“下消”,糖尿病肾病定为“消渴病肾病”最为合理,中药直肠滴入治疗是中医内病外治法之一,是根据传统医学和现代医学理论而发展起来的一项临床给药技术,主要作用是将药物滴入直肠,通过直肠黏膜吸收而进入体循环,既防止或减少了药物有效成分被消化液及肝脏破坏,同时又降低了药物对肝脏的毒性和消化道的不良反应［3］。祖国医学认为,肺与大肠相表里,直肠吸收药物后,通过经脉上输于肺,再通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的。本研究所用方剂大黄泻下通俯,黄芪补气升阳、利水消肿,厚朴行气消积,地榆解毒止血,当归活血润肠,桃仁活血祛瘀、润肠通便,煅牡蛎收敛固涩,槐米清泄血分之热,诸药合用具有活血祛瘀、润肠通便、利水消肿之功效。艾灸盒是通过燃烧,行气活血,温阳通络,祛瘀消肿等功效。神阙位于脐部中央,乃“五脏六腑之本,冲脉循行,元气归藏之根”,为任脉穴位,任脉为阴脉之海,总人体百脉,通调周身经气,扶正祛邪,提高人体免疫力的作用；关元具有培元固本,补益下焦之功效；在此处行艾灸盒,以达到防病保健,治病强身的目的。

综上所述,中药直肠滴入配合艾灸盒对治疗糖尿病肾病效果明显,方法简单、无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少,患者易于接受,值得临床推广。

［1］张春玲,陈露,徐寒松,等.中药直肠滴入辅助治疗早期糖尿病肾病患者的护理.护理学杂志,2015,30(9):41-42.

［2］陈露,张春玲,陈秋媛,等.中药直肠滴入配合护理干预对30例早期糖尿病肾病者BUN、Scr、GFR水平的影响.贵阳中医学院学报,2015,37(4):80-82.

［3］王亚瑜.护理干预配合中药直肠滴入对中风后便秘患者疗效的影响.中医药临床杂志,2011,23(7):588-590.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.169

2016-04-18］

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