解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症48例*

赵剑华，张静霞，张碧云

(1.甘肃中医药大学附属医院脑病科，甘肃 兰州 730020； 2.甘肃中医药大学中西医结合学院中西医临床医学2015级本科，甘肃 兰州 730000)



·临床研究·

解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症48例*

赵剑华1，张静霞1，张碧云2

(1.甘肃中医药大学附属医院脑病科，甘肃 兰州 730020； 2.甘肃中医药大学中西医结合学院中西医临床医学2015级本科，甘肃 兰州 730000)

摘要目的：观察解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症的临床疗效。方法：将96例抑郁症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各48例。两组患者均注意饮食以清淡、易消化等食物为主，切勿食用辛辣等刺激性较强的食物。对照组给予盐酸度洛西汀肠溶片，2片/次，1次/d，早餐后顿服。治疗组在对照组治疗基础上加用解郁胶囊，4粒/次， 3次/d，口服。两组均以4周为1个疗程，治疗1个疗程。治疗期间可根据患者的实际病情给予苯二氮类药物辅助治疗，但不使用其他抗抑郁药、抗精神药、情感稳定剂及其他相关药物。结果：治疗组显效12例，有效26例，无效10例，有效率为79.17%；对照组显效10例，有效25例，无效13例，有效率为72.92%。两组对比，差别无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症能减少抗抑郁药的副作用，不良反应小。

关键词解郁胶囊/治疗应用；度洛西汀/治疗应用；抑郁症/中医药疗法；临床观察

抑郁症是常见的精神疾病之一。随着社会压力的不断增大，抑郁症的患病率呈上升趋势。该病主要临床表现为情绪低落、兴趣减退、精力下降、饮食减少等，严重者甚至有自杀念头等，给患者的身体健康与生活质量造成极大的负面影响[1]。现代医学治疗该病主要采用抗抑郁药，多选用传统的三环类抗抑郁药和现代的选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂等，但药物副作用较大。因此，寻求一种高效安全的治疗方法尤为重要。2014年2月—2015年2月，笔者采用解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症48例，总结报道如下。

1临床资料

选择本院就诊的抑郁症患者96例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，其中男25例，女23例；年龄20～75岁，平均(56.2±8.4)岁；病程1～5 a，平均(2.5±1.2) a；轻度22例，中度16例，重度10例。对照组48例，其中男24例，女24例；年龄18～72岁，平均(54.2±8.5)岁；病程1～6 a，平均(2.8±1.4) a；轻度25例，中度18例，重度5例。所有病例均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》[1]中抑郁症的诊断标准，临床表现为情绪抑郁、疲劳乏力、急躁易怒等，经检查确诊为抑郁症，治疗前6 d停用各种药物，排除伴有严重肝、肾功能损害者，有自杀倾向者，以及妊娠期妇女。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法

两组饮食均以清淡、易消化等食物为主，切勿食用辛辣等刺激性较强的食物。

对照组给予盐酸度洛西汀肠溶片(由上海中西制药有限公司生产，批号080602)，2片/次，1次/d，早餐后顿服[2]。

治疗组在对照组治疗基础上加用解郁胶囊(由甘肃中医药大学附属医院药剂科生产，批号201401060，4 g/粒)，4粒/次， 3次/d，口服[3]。

两组均以4周为1个疗程，治疗1个疗程。治疗期间可根据患者的实际病情给予苯二氮类药物辅助治疗，但不使用其他抗抑郁药、抗精神药、情感稳定剂及其他相关药物。

3观测指标

①采用HAMD抑郁评分量表[4]对两组患者的抑郁程度进行评定，分值越高，代表抑郁程度越严重。②进行副反应量表(TESS)评定[5]，重点观测口干、心动过速、便秘、恶心、出汗不良反应的发生率。

4疗效判定标准

以HAMD减分率[4]判定疗效。显效：临床症状消失，HAMD分值减少>50%。有效：临床症状改善，HAMD分值减少≥25%～≤50%。无效：临床症状未改变，HAMD分值减分<25%或未减少。

5统计学方法

6结果

6.1两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=0.74，P>0.05，差别无统计学意义。

6.2两组不良反应对比

见表2。两组对比，经卡方检验，χ2=5.79，P<0.05，差别有统计学意义。

7讨论

抑郁症是一种以患者心理情绪为主导的综合性疾病，该病的反复发作极大地影响患者的身体状态与精神面貌[6]。目前，抑郁症的主要治疗方法以选择性5-HT再摄取抑制剂和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂等西药为主，但随着患者用药剂量的不断增加，西药的毒副作用日益显露出来，不同程度地影响着患者的治疗效果和治疗依从性。

解郁胶囊为甘肃中医药大学附属医院院内制剂，在临床运用多年，疗效显著[7-8]。该药主要由丹参、石菖蒲、柴胡、郁金、夜交藤等组成，方中丹参性寒，味苦，多用于胸闷、风湿痹痛等疾病的治疗，也可用于治疗心悸、怔忡、失眠等症，具有活血化瘀、清心宁神的作用；石菖蒲性温，味辛、苦，具有理气活血、醒神益智的功效，可有效治疗心胸烦闷；柴胡性平，味苦，主要用于治疗心腹气结、肝郁气滞等，具有疏肝解郁、透表泄热的作用；郁金性寒，味辛、苦，具有清心解郁、活血行气的作用；夜交藤主治失眠，具有养心安神的作用。诸药合用，共奏宁心安神、疏肝解郁之效[9]。盐酸度洛西汀肠溶片作为一种新型的抗抑郁药，具有对NE和5-HT再摄取抑制的中枢药理机制，且对此2种神经递质系统的作用谱广，可达到解除患者多种抑郁症状群、加快起效时间的治疗效果[10-11]；同时，该药的平衡作用机制能够发挥2种神经递质的协同作用，可有效提高患者的临床治愈率，加强抑郁症的疗效[12]。本研究表明：解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症能减少抗抑郁药的副作用，不良反应小，值得临床运用推广。

8参考文献

[1]范肖东，汪向东，于欣,等.ICD-10精神与行为障碍分类[M].北京：人民卫生出版社，1993：97-100.

[2]叶庆红,陈志斌,唐锴，等.舒肝解郁胶囊与黛力新治疗脑卒中后抑郁的对照研究[J].实用医学杂志,2012,28(5):807-808.

[3]莫夸耀,陈晓昕,李凌恩，等.度洛西汀治疗抑郁症的疗效及安全性[J].现代医药卫生,2013,29(17):2654-2655.

[4]王丽薇，杨慧.有自杀倾向抑郁症患者原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2010，4(8):189-190.

[5]张明圆.精神科评定量表[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:151-154.

[6]李春芳.舒肝解郁胶囊与氟西汀胶囊治疗血管性抑郁症对照研究[J].精神医学杂志,2014,27(6):462-463.

[7]石洲宝,陈林庆,刘敏科，等.“解郁胶囊”治疗抑郁症临床研究[J].甘肃中医,2009,22(8):31-33.

[8]王艳涛,王泽民,杨荣梅，等.度洛西汀治疗抑郁症疗效与安全性的Meta分析[J].医药导报,2011,30(9):1226-1229.

[9]杨俊伟.舒肝解郁胶囊治疗抑郁症68例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(3):38-39.

[10]王绍礼,杨甫德,刘丹，等.国产度洛西汀治疗抑郁症对照观察[J].临床精神医学杂志,2010,20(4):235-237.

[11]施荣汉.应用舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床研究[J].数理医药学杂志,2015,28(3):417-418.

[12]杨左兵,邓晓明,何晓燕，等.度洛西汀治疗抑郁症伴躯体形式疼痛障碍的临床比较分析[J].四川精神卫生,2011,24(1):38-40.

(编辑颜冬)

文章编号:1001-6910(2016)01-0015-03

中图分类号:R749.4

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.01.07

作者简介

赵剑华(1981-)，女(汉族)，山西阳泉人，硕士，主治医师，主要从事中西医结合治疗精神神经疾病的研究。

通信作者：张静霞，主治医师，zhangjingxia04@163.com

* 基金项目：甘肃中医药大学附属医院2009年院内中青年基金——催眠疗法治疗抑郁症伴睡眠障碍的临床疗效观察(gsfy-09-14)

收稿日期：2015-08-09；修回日期：2015-10-08