心外膜室性心动过速的心电图特征

张海涛　张树龙

116011 辽宁 大连,大连医科大学附属第一医院心血管检查科(张海涛),心内科(张树龙)



心外膜室性心动过速的心电图特征

张海涛张树龙

116011 辽宁 大连,大连医科大学附属第一医院心血管检查科(张海涛),心内科(张树龙)

[摘要]心外膜室速的心电图有其共同表现：QRS时限≥200 ms,但也有部分时限≤120 ms；起始部有假性Δ波≥34 ms；电轴多数左偏,胸前导联移行在V2以后；V2导联R波达峰值时间延长≥85 ms；最短RS时间≥121 ms。识别左心室起源的心外膜室速：Ⅰ导联呈Q波的基底、心尖部室速；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联无Q波的基底部室速；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Q波的基底上部、心尖部室速；最大转折指数可识别左室流出道心外膜室速,当最大转折指数≥0.55可识别远离主动脉窦的心外膜室速。识别右心室起源的心外膜室速：Ⅰ导联呈Q波且右室前壁导联呈QS,预示心外膜室速可能性大；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联起始Q波,可在同步电生理标测时观察到位于右心室心外膜起源的室速。但不同部位及不同病因的室速又有其特殊性,术前通过体表心电图进行较为精确的定位对室速消融有一定的指导意义。

[关键词]心外膜室速；心电图；左室流出道；Brugada综合征；早期复极综合征

经心内膜途径消融室性心动过速(室速)是目前治疗室速的常用方法。随着射频消融室速的深入发展,部分位于心内膜深部或心外膜的室速,在心内膜处不易标测和消融,手术成功率低,而通过心外膜途径消融将会成为消除室速的有效办法。因此,术前利用心电图特点判断室速的来源是必要的。……