蒙医药治疗溃疡性结肠炎临床研究进展

包春兰　白彦满都拉　鲍路明

1.内蒙古民族大学蒙医药学院2013级研究生，内蒙古　通辽　028000；2.内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古　通辽　028000

3.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古　通辽　028000



蒙医药治疗溃疡性结肠炎临床研究进展

包春兰1白彦满都拉2鲍路明3

1.内蒙古民族大学蒙医药学院2013级研究生，内蒙古通辽028000；2.内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古通辽028000

3.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽028000

【摘要】溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。本病久治不愈有癌变倾向，被WHO列为现代难治病之一。蒙医对溃疡性结肠炎病因病机及临床诊治有其独特的认识。笔者就蒙医对溃疡性结肠炎的认识、蒙药治疗及传统疗法、疗术治疗等方面进行综述，为临床治疗提供参考。

【关键词】蒙医药；治疗；溃疡性结肠炎；研究进展

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病[1]，其病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层的炎症性疾病[2]。病变部位先从直肠或直肠乙状结肠开始，向下可延及肛门，或向近段累及不等范围的结肠。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛等,反复发作，治疗难度大。是消化系统的常见疾病，给患者生活质量上带来了很大的影响。该病1875年首次由WILKS，MOXSON描述，其病因学问题迄今尚无定论[3]。现代医学认为本病与遗传、感染、免疫、环境、精神因素等有关。随着人们生活节奏的日趋加快，精神压力日趋加重，加之生活方式及饮食结构的改变，使本病的发病率日趋上升[4]，并已受到国内外医学界的重视。多年来蒙医药治疗溃疡性结肠炎，其具有较好的疗效，现总结其概况如下。

1病因病机

在蒙医学相关古籍文献中对溃疡性结肠炎病名没有详细的描述，历代蒙医学者根据该病病因病缘特点、临床表现等归属于“敖勒盖(大肠)包如病”范畴[5-8]。溃疡性结肠炎和敖勒盖(大肠)包如病从严格意义来讲二者并不完全相同“包如病”是一种聚合性疾病。聚合病是同时发生的三种以上疾病。机体内三根七素失衡，巴达干与齐素(血)、希拉相搏加之赫依病变，引起恶血、黄水增多所致的综合性病变。其中齐素是最重要的因素，无齐素则不能称之为包如病。包如病的致病因素中包括三根、齐素和希日乌苏。所以，“包如病”是一种由多种病因所致的对机体生理功能构成严重危害的复杂病变。敖勒盖(大肠)包如病多由肝脏中未运化之精华所产生的恶血，流注于大肠而滞留于大肠某一薄弱之处，再与赫依相混，以赫依、血之热致使大肠受损所致。

2治疗方法

蒙医药治疗疾病是以整体论和辨证施治为指导，全面注重行、食、药物、疗术的综合疗法体系。敖勒盖(大肠)包如病的治疗原则也遵循上述的原则。

2.1饮食疗法饮食疗法在蒙医学中占有很重要的地位。蒙古先辈们很早就认识到食物的医用价值，并积累了丰富的经验。最早应用于敖勒盖(大肠)包如病的食疗饮料主要是酸马奶，它是用马奶经过发酵制成的一种保健饮料，也是能治一些疾病的良药。蒙古人自酿自饮酸马奶历史久远，成书于八百余年前的《蒙古秘史》中就有酸马奶的记载。蒙医学家罗布桑却因泊勒编著的《蒙医药选编》记载“鲜酸奶为酸涩，性轻，能升发胃火，除湿化淤，健脾开胃……”至今，饮酸马奶治疗大肠病在民间扔广为流传，并越来越受到医学界的重视[9]。另外，食疗方面，饮用“天然阿尔善”之水治疗大肠包如病的方法也广泛应用于蒙医临床上。平时吃一些小麦稀粥，大米少加羊肉饭等易消化营养的食物，忌辛辣油腻、不易消化等刺激性食物。

2.2起居调护起居里包括身体、心理、语言活动、环境状况及服饰等外界因素。蒙医认为，人的身体(生物体)、心(心理)与自然界有密切关系，人与自然相互作用，相依相存，构成一个有机的整体。所以，在治疗该病时，应注意保暖,心情愉快，适当参加运动，树立战胜疾病的信心。在蒙医经典著作《甘露四部》中记载“应让赫依病患者住暖舍，让合其意者服侍；希拉病患者应于凉爽之地静养；巴达干病患者当身居暖处，多运动……”[10]。近来，策·苏荣扎布教授在其著作《蒙医临床学》中特别强调了疾病治疗过程中心理疗法的重要性[11]；段·关布扎布教授也将“心理疗法”收录到《蒙古秘传特色疗术大全》之中[12]。

2.3内服药物通过三诊, 根据临床症状,体征、舌、尿、脉相以传统验方辨证治疗,蒙医古代文献所载验方大部分都沿用至今。但具体治则与用药各异。如：龙梅等应用蒙药七味溃疡散2g加庆大霉素8万u，2%利多卡因5ml，654-2针剂10mg，强的松60mg，甲硝唑60-80mg灌肠治疗，共160例患者，临床治愈128例，好转26例，无效6例，总有效率96.3%[13]；包长山等饭前口服蒙成药达格布、玛那格-15散3～5g，1日2～3次，根据蒙医理论辨证施治，腹胀、食欲不振重时加服“哈敦嘎日迪-13”味丸，睡前9粒的给药方法,共47例患者中，治愈21例，显效15例，好转9例，无效2例，总有效率95.7%[14]。总之蒙医药治疗本病也存在辨证分型及疗效判断标准不统一、用方杂乱、可重复验证性较差的问题。

2.4疗术①尼如哈疗法：属蒙医传统五种疗法范畴，是将蒙药稀释或单药合理配伍成煎剂，进行灌肠而治疗疾病的一种传统外治疗法。现代研究表明，直肠给药(尼如哈)具有以下特点：一是可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了药物对胃肠粘膜的刺激；二是约50%～70%的药物可避免肝脏首过作用，由此减低了药物对肝脏的副作用，并提高了局部药物浓度；三是其吸收速度快；四是达峰浓度高，达峰时间短、适应症广[15]。传统验方与西药联合使用，如：敖奇以蒙药奥奇溃结宁灌肠治疗溃疡性结肠炎，每天1次，10d1疗程，治疗1～2疗程，显效33例，占92%，有效3例，占8%，总有效率100%[16]；乌兰图雅等将苦参-7味汤直肠滴入治疗溃疡性结肠炎，疗程15d至5年，共治患者28例，完全缓解18例，有效8例，无效2例，总有效率92.9%[17]；徐锁住，包长山，朝鲁等应用蒙药愈病II号灌肠液进行灌肠治疗,每天1次，10d1疗程，共11例患者中治愈者4例，显效者5例，好转者2例，总有效率为100%[18]；耿秀珍，朱德礼，耿刚使用蒙药哈它嘎其灌肠治疗,每天1～2次，15d1疗程，共40例患者中治愈10例，占25%，明显好转18例，占45%，好转7例，占17.5%，无效5例，占12.5%[19]。此方法克服了传统内服药物很难到达患处的难点，而且此方法可很大的降低了肝脏对药物的首过作用，从而降低了药物对肝脏的损害。②蒙医温针、放血、灸疗：《甘露四部》记载:医治该病疗术为:放血,大肠穴灸疗……；《医药月帝》记载:腹胀, 肠鸣,排气不畅可放血治疗;消化不良,大便干结可灸疗。温针疗法属针刺疗法范畴，是通过对穴位的直接刺激和热刺激双重作用，起到控制、治疗病变的一种疗术。蒙医温针治疗敖勒盖(大肠)包如病疗效良好，至今仍应用于临床上。放血疗法是在一定的部位，将浅部脉道(静脉)切开或穿破，进行手术放血，借以引出病血，达到治疗和预防疾病的目的。灸疗是用灸草炷或灸草条在体表一定的穴位上烧灼、熏熨以治病防病的一种疗法。如：海棠等采用蒙医温针法，主要取穴神阙、头维、百会、内关、足三里、三阴交穴等治疗结肠炎,10天为1个疗程，共12例患者中治愈者5例，显效者5例，好转者2例，总有效率为100%[20]。蒙医治疗敖勒盖(大肠)包如病的外治疗法还有萨麻真疗法、图力摩疗法等独具特色的疗法，但现代临床中应用较少。

3结语

多年来蒙医药在UC的治疗和防治方面积累了丰富经验，治疗UC出现一些切实有效的药物以及疗法、疗术，具有一定的优势和广阔的前景。蒙医治疗疾病是以整体论和辨证施治为指导，饮食、起居调护、药物治疗和疗术治疗(称四施)并重。诚然，蒙医药治疗中也存在着很多的不足之处，缺乏现代制剂技术应用。针对于此，我们应深入研究该病的病因病机。在现代药理研究和生物活性研究的基础上，结合现代实验手段，进一步筛选出有效药物与方剂，借鉴西药结肠靶向给药的经验，开发便于患者使用的新剂型，使其治疗科学化、规范化将成为蒙医药治疗UC的一种发展趋势。

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(收稿日期：2015.11.06)

【中图分类号】R29

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0003-02