藏獒急性异物性肺炎病例的病理诊断报告

胡凤姣 ， 杨依菲 ， 常玲玲 ， 赵 月 ， 杜 芳 ， 毛晶晶 ， 肖 鹏 ，吴桥兴 ， 马龙欢 ， 郭兆杰 ， 高贤彪 ， 陈 健 ， 王铜铜 ， 佘锐萍

(中国农业大学动物医学院 , 北京海淀100193)

藏獒急性异物性肺炎病例的病理诊断报告

胡凤姣 ， 杨依菲 ， 常玲玲 ， 赵 月 ， 杜 芳 ， 毛晶晶 ， 肖 鹏 ，吴桥兴 ， 马龙欢 ， 郭兆杰 ， 高贤彪 ， 陈 健 ， 王铜铜 ， 佘锐萍

(中国农业大学动物医学院 , 北京海淀100193)

异物性肺炎(Foreign body pneumonia)又称为吸入性肺炎、坏疽性肺炎，是一种因异物误入肺部而引发的以肺组织坏死为特征的肺炎。一般发病经过为异物先引起支气管肺炎，后继发腐败菌感染使肺组织腐败分解。临床表现为呼吸极度困难、鼻腔流出脓性恶臭鼻液。此病发病急、发展迅速，常急剧恶化，导致机体呼吸衰竭或继发呼吸道及其他脏器的感染而死亡，治愈率低，多预后不良。藏獒发生异物性肺炎的病例还未见报道。我们对1例送检藏獒进行病理剖检诊断，以明确藏獒异物性肺炎病理变化特点，并探讨其病死原因，为今后犬科动物和其他动物发生类似异物性肺炎的诊断与防治提供建议和指导。

1 病例简介

2013年9月11日，河北郴州一养犬户送来1只体重约100 kg 8 月龄藏獒公犬进行剖检诊断。该犬经过正常免疫，有运输史，病死前营养和精神状况良好，未经配种，平时食打碎的鸡肉和鸡架，同舍的同一胎的3只幼犬仅该犬于9月11日凌晨2～3 点突然死亡，死前曾于该晚6 点左右正常进食，死亡时呈趴卧姿势，嘴边有大量土黄色呕吐物，鼻孔和蹄部有轻微出血，腹部明显膨大。

2 材料与方法

2.1 剖检变化 按照常规动物病理剖检顺序进行藏獒剖检。

2.2 组织病理学观察 取藏獒各内脏器官于2.59 mL/L 戊二醛-多聚甲醛混合液充分固定后，常规方法制成石蜡切片，H.E.染色，重点观察肺脏、心肌、大脑、肾脏、胃肠道、甲状腺、肾上腺组织病理学变化，OLYMPUS 显微镜拍照。

2.3 细菌分离培养 各个器官(肺、心、肝、脾、肺等)划线，用普通琼脂和麦康凯培养基做细菌培养。

3 结果

3.1 剖检变化 口腔内有大量土黄色食糜，眼睛晶状体自溶，皮肤干燥，腹部极度膨胀。剖开胸腔，心包内有大量红色积液，心肌出血，心室明显扩张、心脏横径大于纵径、质地柔软，切开心脏可见心内膜严重出血(见中插彩版图1B、A)。剖开气管可见从咽喉部气管到支气管黏膜上有大量黏稠的土黄色异物，肺脏表面弥漫分布大量的黑色小点和红色斑(见中插彩版图1C)。剖开腹腔，有大量红褐色浑浊腹水，胃和肠道极度扩张、臌气，血管怒张，切开胃，胃内有大量的和口腔一样的恶臭土黄色食糜，肝脏肿胀、质地柔软，胰腺局部淤血。肠系膜淋巴结略肿大，颌下淋巴结肿大。肾脏肿大、切面肿胀、质地柔软，被膜不易剥离，髓质和肾盂淤血。大脑血管怒张、水肿，脑沟变浅，切面可见有淤血(见中插彩版图1D)。

3.2 组织病理学观察结果 病理组积学观察可见：肺部的病变最为明显，肺脏大部分肺泡塌陷，部分的肺泡代偿性膨胀，肺间质增生，可见肺间质和部分肺泡腔弥漫分布有大量的墨绿色到黑色的大小不等异物，肺严重淤血，有局灶性坏死、出血以及炎性细胞浸润(见中插彩版图2A、B)。气管黏膜上皮几乎全部坏死脱落(见中插彩版图2C)。肝脏大面积坏死，淤血。心内膜出血，心肌淤血、水肿，部分心肌纤维断裂坏死，局部心肌呈大面积凝固性坏死(见中插彩版图2D)。小脑可见充血水肿，浦肯野细胞层坏死。大脑充血、局灶性坏死，还有轻微的噬神经现象以及神经胶质结节(见中插彩版图2E)。肾脏可见部分肾小球萎缩变形，其肾球囊腔内充满粉红色渗出物，严重充血，有脂肪变性，部分肾小球坏死仅可见其轮廓，肾小管上皮细胞核固缩消失呈弥漫性坏死，肾小管间质血管严重淤血，局部有微血栓(见中插彩版图2F)。脾脏可见白髓萎缩、淋巴细胞大量排空坏死，淋巴结可见出血和淋巴滤泡排空坏死。扁桃体也有淤血、水肿，局部出血，空泡变性。胃黏膜严重水肿，上皮细胞变性(见中插彩版图2G)，部分细胞坏死，肠绒毛黏膜几乎全部脱落，黏膜及黏膜下层出血水肿(见中插彩版图2H)。胰腺充血出血。甲状腺淤血、水肿，滤泡间质增生，一部分滤泡被增生的间质挤扁，一部分滤泡代偿性膨大(见中插彩版图2 I)。肾上腺束状带水肿和空泡变性。

3.3 细菌培养结果 仅肺脏划线培养有大小不等的菌落，其余各个组织划线培养均无细菌生长，但由于其肺脏中有大量食糜污染，因而其细菌诊断学意义不大。

4 病理诊断

临床检测已经排除了该犬患有其他常见犬科疾病。由剖检和病理变化结果可以判定该犬主要是由于急性异物性肺炎致死。短时间内大量的异物进入气管和肺脏，导致其呼吸器官结构和功能性障碍，丧失大量呼吸面积，最终导致机体窒息、缺氧，引发诸如全身体液电解质紊乱、淤血、心包积液、腹水、心力衰竭、脑局灶性坏死等病理变化，最终导致该犬急性死亡。

5 小结与讨论

5.1 病因分析 导致动物异物性肺炎的原因有多种，一般常见的病因有投药灌食不当，吞咽功能失调或食道部分阻塞后试图进食或饮水，外伤等导致异物进入肺部，小动物可因连续呕吐后吸入呕吐物造成异物性肺炎[1]。本病例中藏獒犬由于在深夜突发急性呕吐，导致大量的食糜吸入气管，由于该犬的病情未及时发现救治，随着不断地呕吐，吸入呼吸系统的异物不断增多并蔓延到肺脏，导致肺大面积异物阻塞，犬肺脏发生不可逆性的器质性损伤和机能衰竭，同时急性呕吐导致严重脱水和丢失大量电解质，最终导致犬全身缺氧，各器官代谢失常，衰竭而死。

呕吐是不自主将胃内或偶尔肠道中的内容物从口腔排除的现象。犬的呕吐中枢比一般动物发达，为易呕动物。经检查该犬无其他病原体感染，大体剖检胃肠道可见严重水肿和局部出血，可能发生肠扭转。青年中、大型公犬容易在运动或劳作中发生肠扭转。肠扭转会导致肠道血流受阻，继而引发一系列血液循环障碍性反应症状，动物表现恶心、干呕、呕吐、腹围增大等临床症状[2-5]。但是与一般肠扭转致死病例不同，该犬大体剖检和组织病理学观察均表现为明显的异物性肺炎的特征，因而推断该犬可能由于肠扭转导致呕吐，后继发严重的异物性肺炎，最终导致死亡。

另外经问诊了解到该犬一般投喂绞碎的生鸡架，投喂没有规律性，犬一般在自家后院的水泥地上活动。不合理的饲养管理可能是造成该犬发病的主要原因。

5.2 防治建议 异物性肺炎治疗的原则是迅速排除异物，抗菌消炎，防止肺组织腐败分解，对症治疗。首先应该将保持犬安静，横卧，后腿抬高，利于咳出异物[1，6]，另外初期可注射毛果芸香碱、樟脑制剂和尼可刹米等药物，利于排出异物和防止呼吸衰竭死亡[7-8]。对于病情严重的动物应该及时补液、输氧，用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗，同时可以适当用维生素C以消除自由基，降低毛细血管通透性，抗炎，保护受损的心肺，对于大气道阻塞时可以用支气管镜检查并取出异物[9-12]。病情严重或有明显的全身症状，为了防止感染，应及时静脉注射广谱抗菌药物治疗，病情不严重的应该及时确定是否感染以及感染细菌的药敏性情况，针对特异性的感染用抗菌药物以免因为不确诊造成持续感染[9]。同时还要防止自体中毒，及时静脉注射，对症治疗[1，13]。

另外，异物性肺炎多预后不良，因而预防是关键。保持室内环境干净整洁和加强饲养管理是减少该病发生的最有效方法。

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[13] 石冬梅，何海健.动物内科病[M].北京：化学工业出版社，2010：64-66.

2015-11-16

胡凤姣(1989-)，女，博士生，主要从事动物病理与公共卫生方向的研究，E-mail：hufengjiaopepper@163.com

杨依菲(1987-)，女，博士，主要从事动物病理与公共卫生方向的研究，E-mail：yangyifei1987@163.com

佘锐萍，E-mail：sheruiping@126.com

S858.292

B

0529-6005(2016)11-0088-02

注：杨依菲与胡凤姣对本文具有同等贡献