全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究

张 森

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究

张 森

【摘要】目的 研究分析全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法 取我院接收的胃底贲门癌患者48例作为研究对象，对比分析两组疗效。结果 观察组跟对照组患者之间饮食、术后排空时间差异显著，且发生并发症的发病率比对照组低，差异具备统计学意义（P ＜0.05）。结论 在胃底贲门癌治疗中，全胃切除空肠P袢代胃术在治疗胃底贲门癌中安全性较高，具有治疗效果，可以在治疗的基础上有效缩短患者术后康复时间。

【关键词】全胃切除空肠P袢代胃术；胃底贲门癌；临床疗效

Objective To study the effect of gastric resection P-shaped esophagojejunostomy gastrectomy in the treatment of gastric cardia cancer. Methods 48 cases of gastric cardia cancer patients received in our hospital were taken as the research object，and the curative effect of the two groups were compared and analyzed. Results In the observation group and control group，the difference was significant between patients with diet and postoperative evacuation time，and the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In gastric cardia cancer，gastric resection P-shaped esophagojejunostomy gastrectomy in treatment of gastric fundus cardia cancer in high security，with remarkable therapeutic effect，can be in therapy effectively shorten the patients recovery time.

【Key words】 Total gastrectomy with P substitute gastrectomy，Gastric cardia carcinoma，Clinical curative effect

本次研究以我院接收治疗的胃底贲门癌患者48例为研究对象，分析全胃切除空肠P袢代胃术在治疗胃底贲门癌中的疗效与价值，在分组的基础上对其进行对比分析，以下为详细的报道内容。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究选择2015年4月～2016年2月我院接收治疗的胃底贲门癌患者48例为研究对象。分为观察与对照两组，各24例，观察组10例为男性，14例为女性，年龄在34～70岁，平均（60.25±5.47）岁，采取全胃切除空肠P袢代胃术治疗［1］；对照组11例为男性，13例为女性，年龄在13～72岁，平均（61.36±4.65）岁，施予标准Roux-en-Y吻合术治疗。两组患者在一般资料方面差异不存在统计学方面的意义（P＞0.05），具有比较的意义［2］。

1.2 方法

1.2.1 观察组 患者实施连续硬膜外麻醉，也可以选择使用静脉复合气管插管全身麻醉，在完成麻醉之后，将患者腹部切开，实施根治性的全胃切除来钝性游离患者Treitz韧带下方部位15～20 cm左右的部位存在的空肠以及系膜，同时将空肠血管蒂切除，完成患者肠系膜空肠远端的游离［3］；在上述的基础上端侧吻合患者空肠远端以及空肠远端下方部位30 cm位置存在的空肠，完成“P”环构建［4］；与此同时还要端侧吻合空肠P袢顶端跟食管残端，同时完成吻合口延长，直到距离输入空肠袢达到45 cm的距离，在这个位置，采用吸收线完成系膜关闭［5］。完成手术之后对患者进行常规处理。

1.2.2 对照组 该组跟观察者患者实施一致的麻醉方式，对患者实施标准的Roux-en-Y 吻合术进行治疗，完成手术之后对患者进行常规处理［6］。

1.3 观察指标

（1）对两组患者每天饮食次数、每天饮食量、术后排空时间指标进行观察、记录与分析。

（2）观察两组患者术后并发症发生的情况。

2 结果

2.1 比较两组手术指标

观察组每天饮食次数、每天饮食量、术后排空时间为（4.23±1.30）次，（305.50±41.30）ml，（58.52±13.00）min。对照组每天饮食次数、每天饮食量、术后排空时间为（5.44±1.50）次，（250.53±40.52）ml，（40.52±13.63）min。观察组跟对照组患者之间饮食次数、饮食量、术后排空时间差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组并发症

观察组24例患者均顺利完成手术，术后1例出现膈下脓肿，1例出现胸腔感染，并发症发生率为4%（2/24）；对照组患者术后2例出现膈下脓肿，2例出现胸腔感染，1例出现肠梗阻，并发症发生率为20%（5/24）。观察组发生并发症的发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究选取我院胃底贲门癌患者48例作为研究对象，对患者进行分组研究，一组患者使用标准Roux-en-Y吻合术对患者进行治疗，一组患者使用全胃切除空肠P袢代胃术对患者进行治疗［7］。在完成治疗之后，两组患者均不存在退出病例，退出患者0.00%。在完成分析之后，观察组跟对照组患者之间每天饮食次数、每天饮食量、术后排空时间差异显著［8］。观察组发生并发症的发生率比对照组低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在胃底贲门癌治疗中，全胃切除空肠P袢代胃术在治疗胃底贲门癌中的不但疗效确切，而且安全性较高，能够有效缩短患者术后康复时间。

参考文献

［1］ 李建华，韩玲. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析［J］. 现代预防医学，2012，39（9）：2366-2367，2370.

［2］ 邬焱. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果探讨［J］. 中国现代药物应用，2014，8（10）：44-45.

［3］ 黄志坚，叶文飞. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2014，8（11）：1993-1996.

［4］ 刘全新. 全胃切除空肠P袢代胃术和近侧胃大部切除术治疗胃底贲门癌的对比［J］. 当代医学，2011，17（22）：73-74.

［5］ 丁伟. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析［J］. 中国实用医药，2015，10（7）：60-61.

［6］ 张会英. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析［J］. 中国现代药物应用，2015，9（6）：38-39.

［7］ 赵冰. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（15）：71-72.

［8］ 杨中行，卜世崇. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果评价［J］. 中国实用医药，2013，8（3）：80-81.

【中图分类号】R573

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0020-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.014

作者单位：郑州大学附属医院（南阳医院）南阳市中心医院普外科，河南 南阳 473000

Clinical Curative Effect of Gastric Resection P-shaped Esophagojejunostomy Gastrectomy in the Treatment of Gastric Cardia Cancer

ZHANG Sen Department of General Surgery，Affiliated Hospital of（Nanyang Hospital）Central Hospital in Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】