沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察

赵海燕

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察

赵海燕

【摘要】目的 探讨沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘的效果。方法 随机将92例支气管哮喘患者平均分为两组，对照组行丙酸倍氯米松，观察组行沙美特罗替卡松干粉吸入剂。结果 观察组总有效率、肺功能各项指标等均有显著优于对照组（P＜0.05）。结论 沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘效果显著。

【关键词】沙美特罗替卡松；支气管哮喘；疗效

Objective To explore the effects of salmeterol and fluticasone propionate dry powder inhalant in treatment of bronchial asthma. Methods We divided 92 patients into two groups，the control group used beclomethasone dipropionate，and observation group used salmeterol and fluticasone propionate dry powder inhalant. Results The total effective rates，pulmonary function indexes of observation group were significantly better than control group（P ＜0.05）. Conclution The effect of application of salmeterol and fluticasone propionate dry powder inhalant is ideal.

【Key words】 Salmeterol，Bronchial asthma，Effect

目前，支气管哮喘是临床中内科较为多见的疾病，其临床主要症状为反复胸闷、呼吸困难及咳嗽等。感冒、过敏原等是导致哮喘反复发作的重要因素［1］，该疾病极大影响了患者的生命安全及生活质量。本研究选择92例支气管哮喘患者，探讨沙美特罗替卡松干粉吸入剂的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年2月～2016年2月收治的92例支气管哮喘患者分为两组，每组46例。其中观察组男24例，女22例；年龄：22～65岁，平均年龄：（40.5±2.2）岁；病程：2～22年，平均病程：（7.1±1.0）年。对照组男23例，女23例；年龄：23～64岁，平均年龄：（40.8±2.5）岁；病程：2～24年，平均病程：（7.3±1.2）年。临床主要表现为咳嗽及胸闷等症状。两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准与排除标准

入选标准包括：

（1）符合相关诊断标准者［2］。

（2）年龄18～65岁。

（3）近期未发现呼吸道疾病史。

（4）无哮喘既往史。

（5）X线及心电图检查无异常。

（6）发病24 h内未行相关药物治疗者。

排除标准包括：

（1）对相关药物过敏者。

（2）近期发作过敏性鼻等呼吸道疾病。

（3）近期伴吸烟史者。

（4）伴严重支气管扩张、肺肿瘤等肺部疾病者。

（5）精神、意识障碍者。

（6）其它心律失常、气胸等无法耐受肺功能检查者。

（7）不配合本次研究者。

1.3 方法

两组均行吸氧、抗感染、平喘止咳及纠正水电解质平衡等治疗手段。

（1）观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，1吸/次（剂量为沙美特罗：氟替卡松=50 μg：250 μg），每天两次。

（2）对照组给予丙酸氟替卡松进行治疗，1吸/次（剂量为250 μg），每天两次。

两组均连续治疗3个月。

1.4 观察指标

（1）疗效评判标准［3］：①治愈：治疗后，胸闷、咳嗽等症状完全消失，FEV1、PEF等指标恢复正常，且无复发情况；②有效： 治疗后，胸闷、咳嗽等症状改善，FEV1、PEF等指标指标恢复缓解，仍需继续用药；③无效： 治疗后，胸闷、咳嗽等症状、FEV1、PEF等指标指标等无变化甚至加重。有效率=治愈率+有效率。

（2）肺功能指标：1 s用力呼吸量（FEV1）；呼气峰流速（PEF）。

（3）不良反应。

1.5 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组46例患者，其中治愈28例（60.87%），有效15例（32.61%），有效率为93.48%；对照组46例患者，其中治愈23例（50.0%），有效13例（28.26%），有效率为78.26%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肺功能指标分析

治疗后，观察组FEV1、PEF分别为（88.21±2.45）L、（82.9± 3.36）L/min；对照组分别为（75.94±2.07）L、（69.55±3.08）L/min。观察组肺功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗期间，观察组出现2例（4.35%）皮疹；对照组出现2例咽部不适，3例皮疹、2例声嘶，发生率为15.22%；两组不良反应情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是因多种细胞如嗜酸粒细胞、巨唾细胞等所致的炎性疾病，它具有反复发作、较难根治等特点。其发病机制主要包括气道特异性炎症及气流受阻等［4］。随着病程的不断延长，可造成气道出现不可逆性狭窄以及气道重塑。

近几年，沙美特罗替卡松被越来越广泛地用于治疗支气管哮喘，它主要由沙美特罗、丙酸氟替卡松两种药物制备而成。沙美特罗属于长效β2受体受体激动剂，它具有脂溶性高、作用时间长等特点。沙美特罗不仅能够抑制支气管痉挛及变态反应，并改善气道高反应性，另外还能够阻断过敏性介质的产生，从而达到改善咳嗽及胸闷等症状的目的［5］。丙酸氟替卡松属于糖皮质激素，它可有效抑制前列腺素、花生四烯酸等因子的合成代谢［6］，另外还可促进β2受体的出现，且可于肺部产生良好的激素抗炎作用，最终达到改善肺功能及临床症状的目的［7］。两种药物联合使用，具有良好的协同作用，它们不仅可发挥抗感染作用，同时又能够持续扩张支气管，疗效互补，效果显著。有关研究资料发现［8］，沙美特罗替卡松干粉吸入剂疗效优于其中任一成分。本研究发现，观察组总有效率、肺功能各项指标等均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘效果显著，可有效改善临床症状，增强肺功能各指标。

参考文献

［1］ 王俊锋，高淑亚. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察［J］. 广西医科大学学报，2013，30（4）：615-616.

［2］ 雍建东. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效研究［J］. 临床合理用药，2014，7（12）：41-42.

［3］ 方姗. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（3）：69-70.

［4］ 蒋明平，王文江. 沙美特罗替卡松吸入治疗儿童支气管哮喘疗效观察［J］. 医药论坛杂志，2010（22）：180-181.

［5］ 钱秀芬，袁民宇，范晓东. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察［J］. 实用临床医药杂志，2010，14（19）：59，69.

［6］ 张萍，聂红峰，孙武装. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘56例［J］. 中国老年学杂志，2012，32（8）：3281-3282.

［7］ 俞江月. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012，17（2）：342-343.

［8］ 吴蔚. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性［J］. 中外医疗，2012，31（36）：111，113.

【中图分类号】R974

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0119-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.084

作者单位：黑龙江省林口林业局职工医院内科，黑龙江 林口 157621

Effect of Salmeterol and Fluticasone Propionate Dry Powder Inhalant in Treatment of Bronchial Asthma

ZHAO Haiyan Department of Internal Medicine，Worker's Hospital of Linkou Forestry Bureau Staff，Linkou Heilongjiang 157621，China

【Abstract】