观察连续性血液净化在治疗糖尿病乳酸酸中毒中的应用

余荣花

观察连续性血液净化在治疗糖尿病乳酸酸中毒中的应用

余荣花

【摘要】目的 观察连续性血液净化在治疗糖尿病乳酸酸中毒中的应用价值。方法 抽取我院2014年1月～2016年1月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者42例，对照组正常治疗，观察组采用连续血液净化治疗，分析两组治疗疗效。结果 观察组治疗后Clac、pH值及CO2CP等水平下降程度优于对照组（P＜0.05）。结论 连续性血液净化治疗糖尿病乳酸酸中毒的效果确切。

【关键词】连续性血液净化；治疗；糖尿病乳酸酸中毒

Objective To observe the application value of continuous blood purification in the treatment of diabetic lactic acidosis. Methods 42 cases of diabetic lactic acidosis were selected from January 2014 to January 2016 in our hospital，the control group was treated with normal treatment，the observation group was treated with continuous blood purification therapy，and the therapeutic effect of the two groups was analyzed. Results The levels of Clac，pH and CO2CP in the observation group were better than those in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of continuous blood purification in the treatment of diabetic lactic acidosis is accurate and can be extended.

【Key words】 Continuous blood purification，Treatment，Diabetic lactic acidosis

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的并发症，该病在临床上较为少见，但其病死率较高，约为50%～80%［1-2］。当前，临床上对于糖尿病乳酸性酸中毒的治疗多采用的是内科综合治疗，但其疗效不太理想。本文主要研究连续性血液净化治疗糖尿病乳酸酸中毒的临床效果，并作如下报道：

1 资料与方法

1.1 临床资料

数字随机法抽取我院2014年1月～2016年1月收治的42例糖尿病乳酸酸中毒患者，根据不同治疗方法进行分组，其中，行常规治疗的21例为对照组，该组男性13例，女性8例；患者年龄为57～82岁，平均年龄（63±2.15）岁；另行连续性血液净化治疗的21例为观察组，该组男性12例，女性9例；患者年龄为56～81岁，平均年龄（62±1.32）岁。两组临床资料对比差异无统计学的意义（P＞0.05），可作下一步分析。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均行常规综合治疗，包括：维持水电解质及酸碱平衡、机械通气及气管插管、控制血糖、血管活性药以及营养支持等；观察组则联合连续性血液净化治疗，设备主要采用贝朗DIAPACT CRRT机，AV400滤过器，同时，用枸橼酸或低分子肝素行抗凝治疗，血流量控制在180～230 ml/min，置换的速度为3 000 ml/h，使用前，采用稀释法输入碳酸氢盐置换液；治疗期间，应密切监测患者中心静脉压，并及时调整超滤量，治疗的时间在48 h及以上。

1.3 效果评定

记录治疗前后两组患者全血乳酸（Clac）、血二氧化碳结合力（CO2CP）及血pH值等水平。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用SPSS 19.0版统计软件进行分析和处理，其中，计量资料采用（）表示，P＜0.05时，比较存在统计学的意义。

2 结果

两组治疗前Clac、pH值及CO2CP等水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后Clac、pH值及CO2CP等水平呈下降趋势，且观察组下降程度优于对照组（P＜0.05），如表1所示：

3 讨论

糖尿病乳酸性中毒是糖尿病急性并发症，该病病情较为危重，且漏诊、误诊率较高［3-4］。临床上，对于糖尿病乳酸性中毒的治疗多采用的是补液、扩张等方法，但该种治疗疗效不太理想。连续性血液净化技术因符合人体生理特性且能够平稳、快速的改善机体内环境而被广泛应用到临床中［5-6］。在糖尿病乳酸性中毒中实施连续性血液净化，不仅能够有效清除患者机体中的乳酸，而且还能够有效纠正器官组织缺氧状态。本次研究结果也显示了，采用连续性血液净化治疗的观察组，其治疗后Clac、pH值及CO2CP等水平下降程度优于对照组（P＜0.05），与袁烁等［7-8］研究结果相似。

综上所述，采用连续性血液净化治疗糖尿病乳酸酸中毒的临床效果较为显著，可有效改善患者血乳酸水平。

表1 2组治疗前后各项酸中毒指标对比 （）

表1 2组治疗前后各项酸中毒指标对比 （）

组别　Clac（mmol/L）　pH　CO2CP（mmol/L）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后研究组对照组17.63±2.14 17.34±1.52 2.21±0.03 9.65±2.23 6.92±0.35 6.89±0.55 7.39±0.28 7.01±0.36 7.12±0.25 7.14±0.63 22.69±2.31 19.87±2.19

参考文献

［1］ 罗凯. 连续性血液净化救治对严重糖尿病乳酸酸中毒患者的血乳酸水平影响［J］. 中国实用医药，2014，9（34）：95-96.

［2］ 郭献山，吴焕卿. 连续性血液净化治疗糖尿病乳酸性酸中毒临床观察［J］. 现代医院，2014，14（9）：58-60.

［3］ 邓莺. 连续性血液净化治疗糖尿病乳酸性酸中毒临床观察［J］.中国医药科学，2015，5（22）：152-154.

［4］ 周莉娟，李春北，徐书涛，等. 两种连续性血液净化模式治疗严重糖尿病乳酸性酸中毒的对比分析［J］. 四川医学，2015，36（6）：862-865.

［5］ 郭轶男. 不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的临床观察［J］. 中国现代药物应用，2015，9（2）： 144-146.

［6］ 刘华. 连续性血液净化治疗糖尿病乳酸性酸中毒的临床效果［J］.包头医学院学报，2016，32（3）：30-31.

［7］ 马岩伟，王立中. 连续性血液净化在重症乳酸酸中毒救治中的应用［J］. 中国医学工程，2015（10）：31.

［8］ 袁烁，杜立文. 应用连续血液净化抢救糖尿病乳酸酸中毒25例体会［J］. 中国临床医生杂志，2015，43（10）：33-35.

【中图分类号】R587

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0042-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.029

作者单位：河南省洛阳市第三人民医院急诊科，河南 洛阳 471002

Application of Continuous Blood Purification in the Treatment of Lactic Acidosis in Diabetic Patients

YU Ronghua Emergency Department，Third People's Hospital of Luoyang City，Luoyang He'nan 471002，China

【Abstract】