稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果评价

张英凡

稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果评价

张英凡

【摘要】目的 观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的效果。方法 随机将64例冠心病合并心律失常患者平均分为两组，对照组行美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上给予稳心颗粒治疗。结果 观察组有效率、不良反应发生率相均优于对照组（P＜0.05）。结论 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常效果理想。

【关键词】冠心病心律失常；稳心颗粒；美托洛尔

Objective To observate the effect of wenxin granule combined with metoprolol treating arrhythmia of coronary heart disease.Methods We divided 64 patients into two groups，control group used metoprolol，and observation group used wenxin granule on the basis of control group. Results The efficiency and incidence of adverse reactions of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of metoprolol combined with wenxin granule is ideal.

【Key words】 Arrhythmia of coronary heart disease，Wenxin granule，Metoprolol

冠心病心律失常是目前临床中内科的常见疾病，近几年其发病率呈升高趋势［1］。临床中单纯西药治疗往往会导致患者出现负性肌力、传导阻滞等不良反应［2］。近几年，采用中西医结合治疗逐渐受到人们的关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年1月～2016年1月收治的64例缓慢型心律失常患者分为两组，每组32例。其中观察组男18例，女14例；年龄：20～76岁，平均年龄：（50.2±1.8）岁；疾病类型：3例交界性早搏、21例室性早搏、8例房性早搏；心功能分级：6例Ⅰ级、7例Ⅱ级、8例Ⅲ级、11例Ⅳ级。对照组男20例，女12例；年龄：22～76岁，平均年龄：（50.3±1.9）岁；疾病类型：3例交界性早搏、20例室性早搏、9例房性早搏；心功能分级：5例Ⅰ级、7例Ⅱ级、9例Ⅲ级、11例Ⅳ级。

1.2 入选标准

（1）符合相关诊断标准者［3］。

（2）近期未服用影响本次研究结果的药物。

（3）同意本次研究者。

1.3 排除标准

（1）伴严重心动过缓者（心率每分钟小于40次）。

（2）心动过缓所致的晕厥者。

（3）药物、代谢等因素引起的心动过缓。

（4）伴严重肝肾等器质性疾病者。

（5）精神、意识障碍者。

（6）妊娠、哺乳期妇女。

两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

两组均行抗凝及扩冠等常规治疗措施，即服用阿司匹林（生产单位：石家庄制药集团；批准文号：H13023635；规格：25 mg/片），100 mg/次，每天三次；硝酸甘油片（生产单位：山西省平原制药厂；批准文号：H37021445；规格：0.5 g/片），每次0.5 mg。对照组在常规治疗的基础上加用美托洛尔进行治疗，每次12.5 mg，每天两次；观察组在对照组基础上联合稳心颗粒进行治疗，每次9 g，每天两次。两组均连续治疗1个月。

1.5 观察指标

（1）疗效评判标准［4］：①显效：治疗后，心悸、头晕及失眠等症状消失，心电图检查发现基本恢复正常；②有效：治疗后，心悸、头晕及失眠等症状改善，心电图检查发现有所缓解；③无效：治疗后，心悸、头晕及失眠等症状无变化，心电图检查显示无好转甚至恶化。

（2）心律失常指标：室性及房性期前收缩。

（3）12导联心电图ST段压低程度。

（4）不良反应情况。

1.6 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组32例患者，其中显效18例（56.25%），有效12例（37.5%），有效率为93.75%；对照组32例患者，其中显效14例（43.75%），有效10例（31.25%），有效率为75.0%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心律失常改善情况分析研究

治疗后，观察组室性期前收缩（660.4±25.6）次/d、房性期前收缩（318.6±2.3）次/d优于对照组［分别为（950.5±60.4）次/d、（530.4±22.4）次/d］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组12导联心电图ST段压低程度分析

治疗后，观察组12导联心电图ST段压低程度（1.0± 0.1）mm低于对照组（1.4±0.1）mm，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.4 两组不良反应情况分析

治疗期间，观察组共发生2例不良反应，其中1例腹胀，1例头晕，发生率为6.25%；对照组共发生7例不良反应，其中1例腹部不适、3例头晕、2例低血压、1例恶心，发生率为21.88%。两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，冠心病发病率呈升高趋势［5］，它是临床中较为多见的心脑血管疾病，严重威胁患者生命安全。心律失常是冠心病的主要并发症之一。美托洛尔为β1受体阻滞剂，可有效改善儿茶酚胺所致的心肌毒性反应，提高心肌反应性，增强舒张能力，另外治疗剂量下的美托洛尔无收缩血管及支气管的功效［6］。冠心病心律失常属于祖国医学“心悸”等范畴。中医认为它主要是因心主血脉及藏神志的生理功能失常而引起，因此临床中应以补气滋阴、活血化瘀为治疗原则。稳心颗粒主要包括党参、黄精、甘松及五味子等药材，方中党参可益气通络；黄精则可滋阴益气；三七及琥珀具有安神化瘀之效；甘松可疏肝散结。诸药合用，可达到定悸益气、活血化瘀的作用［7］。另外稳心颗粒不仅治疗心律失常效果理想，且其不会导致低血压等不良反应［8］。本研究发现，观察组有效率、不良反应发生率相均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常效果理想，且安全可靠。

参考文献

［1］ 段彩玉. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效及不良反应［J］. 中外医疗，2012，31（28）：110-111.

［2］ 纪铭月. 96例稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床观察［J］. 中国卫生产业，2012（10）：70.

［3］ 陆再英. 内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：218.

［4］ 张长群，叶亚云. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察［J］. 世界中西医结合杂志，2012，7（3）：230-231，270.

［5］ 陈晓晓，陈维. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：51-52.

［6］ 程秀翠，胡冬峰. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察［J］. 中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：48-49.

［7］ 蒋健刚，刘俊，陈金国. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1719-1721.

［8］ 朱久珍. 步长稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常45例［J］. 西部中医药，2013，26（12）：75-76.

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0160-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.112

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市甘南县宝山乡中心卫生院内科，黑龙江齐齐哈尔 162111

Effect of Wenxin Granule Combined With Metoprolol Treating Arrhythmia of Coronary Heart Disease

ZHANG Yingfan Central Hospital of Baoshan Township in Gannan County，Qiqihar Heilongjiang 162111，China

【Abstract】