高龄冠心病患者双联抗血小板长期治疗的价值探讨

崔英林

高龄冠心病患者双联抗血小板长期治疗的价值探讨

崔英林

目的 探讨双联抗血小板长期治疗高龄冠心病的临床效果。方法 按照随机数字表法，将74例高龄冠心病患者分为研究组（阿司匹林+氯吡格雷）与对照组（阿司匹林）。对比两组治疗效果。结果 治疗前、治疗6个月、12个月，两组血小板数量、出血发生情况均差异不具有统计学意义（P＞0．05）；治疗6个月、12个月，两组血小板聚集率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 高龄冠心病采用双联抗血小板长期治疗的效果显著。

高龄；冠心病；阿司匹林；氯吡格雷

冠心病在临床上较为常见，多发于老年患者［1］。以往，临床上多采用阿司匹林进行治疗，但极易导致患者出现出血等不良反应［2］。有研究认为，双联抗血小板治疗高龄冠心病，能增强临床疗效，降低出血风险［3］。本研究以74例高龄冠心病患者为研究对象，探讨双联抗血小板治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2014年7月～2015年7月本院收治的74例高龄冠心病患者分为研究组与对照组，各37例。研究组中，男20例，女17例；平均年龄（75.5±3.6）岁。研究组中，男21例，女16例；平均年龄（75.8±3.5）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

两组患者入院后均实施常规药物治疗，包括他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。在此基础上，对照组采用阿司匹林（上海九邦化工有限公司生产，批号：140725）治疗：100 mg阿司匹林口服，1次/d。研究组在上述治疗的基础上加用氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司生产，批号：140726）：75 mg氯吡格雷口服，1次/d。两组均持续治疗12个月以上。

1.3 观察指标

观察两组治疗前、治疗6个月、治疗12个月血小板计数、血小板聚集及出血情况。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料均采用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段血小板计数对比

治疗前、治疗6个月、12个月，研究组血小板计数为（171.2±42.2）×109/L、（92.2±47.2）×109/L、（91.2±40.4）×109/L，对 照 组 则 为（169.5±43.0）×109/L、（93.2±50.3）×109/L、（90.5±44.5）×109/L，两组差异不具有统计学意义（t=0.178、0.092、0.074，P=0.859、0.927，0.941）。

2.2 两组不同时间段血小板聚集率对比

治疗前、治疗6个月、12个月，研究组血小板聚集率为（0.5±0.1）%（0.3±0.1）%、（0.3±0.1）%，对照组则为（0.5± 0.1）%、（0.4±0.1）%、（0.4±0.1）%。治疗前，两组差异不具有统计学意义（t=0.000，P=1.000）；治疗6个月、12个月，两组差异具有统计学意义（t=4.472、4.472，P=0.000、0.000）。

2.3 两组不同时间段出血情况对比

治疗前、治疗6个月、12个月，研究组出血率分别为0.0%（0/37）、2.7%（1/37）、2.7%（1/37），对照组则为0.0%（0/37）、5.4%（2/37）、8.1%（3/37），两组差异不具有统计学意义（χ2=0.00、0.35、1.06、P=1.000、0.556、0.304）。

3 讨论

血小板活化及聚集是导致冠心病发病的主要因素［4］。因此，临床上多采用抗血小板的方法来预防和治疗冠心病，能获得一定临床效果。而作为临床上一种常见的抗血小板药物，阿司匹林能经由对血小板的环氧酶进行抑制，促使前列腺素的生成得到控制，从而有效发挥抗血小板聚集的效果，且能减少急性心肌梗死的发生［5］。但是，单纯应用阿司匹林进行治疗，极易导致患者出现较多不良反应，如出血等，临床应用受到限制。

氯吡格雷是常用的另一种抗血小板药物，为血小板ADP抑制剂，能经由对ADP与其血小板膜受体的结合进行选择性抑制，从而改变GPⅡd/Ⅲa受体的构象，阻断其与纤维蛋白原的结合，有效发挥血小板聚集抑制作用［6］，有研究认为，在高龄冠心病患者的临床治疗过程中，联合应用阿司匹林与氯吡格雷，能增强临床疗效，但双联抗血小板治疗需至少持续1年以上［7］。

本研究结果显示，治疗前、治疗6个月、12个月，两组血小板数量、出血发生情况差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗6个月、12个月，两组血小板聚集率差异具有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符［8］。由此可知，在高龄冠心病患者的临床治疗过程，采用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗，能对血小板活化进行抑制，且有着较好的抗血小板凝集效果，可减少出血等不良反应的发生。

综上所述，在高龄冠心病患者的临床治疗过程，采用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗，能获得较好的临床效果。

［1］ 张亮． 高龄冠心病患者PCI术后长期双联抗血小板的疗效和安全性研究［D］．温州：浙江大学，2015: 12-13．

［2］ 董静，韩宝华，牛铁． 高龄冠心病患者双联抗血小板长期治疗的安全性［J］． 中国老年学杂志，2011，31（22）：4448-4449．

［3］ 熊日成． 老年冠心病患者介入术后长期双联抗血小板治疗的疗效及安全性研究［D］．广州：南方医科大学，2010: 8-9．

［4］ 陈晓明． 双联抗血小板在高龄患者长期应用的安全性观察［J］．中国卫生产业，2014，12（1）：60-61．

［5］ 杨小军． 双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的疗效观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：390-391．

［6］ 陈曦． 双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的临床价值分析［J］． 现代诊断与治疗，2014，25（1）：209-210．

［7］ 李蕊，鄂丽华． 高龄老年冠心病患者服用抗血小板药物临床治疗效果［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（76）：54，57．

［8］ 王琛． 氯吡格雷抵抗对高龄冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗效果的影响与相关因素分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（3）：209-210．

Value of Dual Antiplatelet Therapy in Elderly Patients With Coronary Heart Disease

CUI Yinglin Department of Neurology，Helong City People's Hospital，Helong Jilin 133500，China

Objective To investigate the clinical effect of dual anti platelet therapy on elderly patients with coronary heart disease． Methods According to the random number table method，74 cases of elderly patients with coronary heart disease were divided into study group（aspirin+clopidogrel）and control group（aspirin）． Comparison of two groups of treatment effect． Results Before treatment，6 months and 12 months，there was no significant difference in platelet count and bleeding in the two groups（P＞0．05）． The difference of platelet aggregation rate was significant between the two groups（P＜0．05）in 6 months and 12 months．Conclusion Elderly patients with coronary heart disease using dual antiplatelet therapy has a significant effect．

Advanced age，Coronary heart disease，Aspirin，Clopidogrel

R973

A

1674-9316（2016）23-0104-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．056

吉林省和龙市人民医院循环神经内科，吉林 和龙 133500