EP/CE联合与不联合紫杉醇方案治疗复合性小细胞肺癌的临床分析

邱 爽 孙洪善

EP/CE联合与不联合紫杉醇方案治疗复合性小细胞肺癌的临床分析

邱 爽 孙洪善

目的 探讨顺铂/卡铂+依托泊苷（EP/CE）联合与不联合紫杉醇方案治疗复合性小细胞肺癌的临床疗效。方法 随机将64例复合性小细胞肺癌患者分成两组，联合组（n=32）采用顺铂/卡铂+依托泊苷+紫杉醇方案，不联合组（n=32）单纯应用顺铂/卡铂+依托泊苷方案，对比两组疗效。结果 联合组治疗有效率、中位生存时间均优于不联合组（P＜0．01或P＜0．05）。结论 EP/CE联合紫杉醇方案治疗复合性小细胞肺癌的临床疗效更佳。

顺铂/卡铂；紫杉醇；复合性小细胞肺癌

复合性小细胞肺癌属于小细胞肺癌亚型之一，目前以化疗为主，但其化疗方案尚未统一［1］。本研究为确定顺铂/卡铂+依托泊苷（EP/CE）联合与不联合紫杉醇方案治疗复合性小细胞肺癌的临床疗效，将64例复合型小细胞肺癌患者随机分组，分别采EP/CE+紫杉醇方案、EP/CE方案，现报道2组患者疗效如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

64例复合性小细胞肺癌患者均为2012年5月～2013年1月到医院就诊，已经细胞学、病理学检查等明确诊断为复合性小细胞肺癌，排除合并其他恶性肿瘤、化疗史以及手术史者、肝肾等脏器功能异常以及精神病患者，本组64例研究对象均知情同意，随机分成联合组、不联合组，均32例。其中，联合组中男16例，女16例；年龄为35～74岁，平均年龄为（61.30±4.15）岁；不联合组中男17例，女15例；年龄为36～74岁，平均年龄为（61.34±4.11）岁；以统计学软件分析两组患者之间平均年龄、性别等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

联合组应用EP/CE+紫杉醇方案，即取135 mg/m2紫杉醇（化疗第1 d）、25 mg/m2顺铂或卡铂QUC=5（化疗第1～3 d）、100 mg/m2依托泊苷（化疗第1～3 d）进行静脉滴注治疗；不联合组单纯采取EP/CE方案，其用药剂量、给药方式等与联合组相同。2组均以21 d作为1个周期，需完成2个周期化疗。

1.3 观察指标

（1）参考世界卫生组织所制定实体瘤疗效评价标准，评估两组患者治疗效果；

（2）记录两组患者中位生存时间。

1.4 疗效判定标准［2］

（1）完全缓解：肿瘤组织彻底消失，并维持1个月以上；（2）部分缓解：肿瘤组织缩小超过50%，并维持1个月以上；（3）无变化：肿瘤缩小不足50%或增长不足25%；（4）进展：肿瘤增大25%，或者出现新的病变。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗有效率

联合组患者共32例，完全缓解12例，部分缓解15例，无变化4例，进展1例，其治疗有效率是84.38%；不联合组患者共32例，完全缓解5例，部分缓解14例，无变化8例，进展5例，其治疗有效率是59.38%；2组对比差异有统计学意义（χ2=4.947，P=0.026）。

2.2 对比两组患者中位生存时间

联合组患者平均生存时间是（24.15±3.15）个月，不联合组患者平均生存时间是（16.35±6.45）个月，其对比差异有统计学意义（t=8.453，P=0.000）。

3 讨论

复合性小细胞肺癌对于化学治疗的敏感性较高，采取一线化疗方案即可奏效，但患者容易产生耐药性，且复发率较高，进展成难治性肿瘤［3］。目前，临床上以EP/CE为最主要化疗方案，其中顺铂、依托泊苷均属于细胞周期非特异性的抗肿瘤药物［4］。经分析，顺铂对于癌细胞DNA复制有抑制性作用，并能通过损伤其细胞膜结构发挥抗癌作用，用于肺癌、食道癌等实体瘤治疗中效果肯定；依托泊苷可阻止肿瘤细胞DNA修复，降低细胞毒作用，延长药物作用时间，提升抗肿瘤活性。然而，经大量临床实践可知，EP/CE用于复合性小细胞肺癌化疗中效果一般［5-6］。

因复合性小细胞肺癌最常见复合成分是腺癌，人们尝试在EP/CE这一标准化疗方案中加用抗腺癌的药物。紫杉醇作为习性抗微管药物，其结合位点是聚合状态的微管，可促使微管装配，并抑制微管解聚，最终打破微管蛋白、二聚体之间的动态平衡，有效抑制微管网重组，从而阻止癌细胞分裂，促使其死亡［7］。据报道［8］，紫杉醇与顺铂联合应用可发挥协同增效的作用，与铂类药物联合治疗小细胞肺癌的总有效率高达73%。经本组研究发现，联合组患者治疗有效率、平均生存时间均优于不联合组，充分证明了EP/CE联合紫杉醇方案治疗复合性小细胞肺癌的突出疗效。

［1］ 陈思林，付曦，别俊，等． 伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床观察［J］． 肿瘤预防与治疗，2012，25（6）：357-360．

［2］ 任宝中． 吉西他滨联合紫杉醇治疗复发转移性小细胞肺癌的疗效观察［J］． 现代药物与临床，2016，31（5）：696-700．

［3］ 高立伟，闫江涛，左一凡，等． 紫杉醇联合顺铂治疗难治型小细胞肺癌的疗效观察［J］． 肿瘤基础与临床，2012，25（3）：211-213．

［4］ 邱波． 多西紫杉醇联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌临床观察［J］． 中华肿瘤防治杂志，2012，19（6）：467-468．

［5］ 罗洁，李爱武，吴凤英，等． NIP与EP方案一线治疗167例晚期复合性小细胞肺癌的回顾性分析［J］． 肿瘤，2012，32（3）：194-198．

［6］ 孙丽，孙三元，曹苏生． 紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌23例近期疗效和安全性分析［J］． 实用老年医学，2012，26（1）：56-58，67．

［7］ 胡志远，何相锋，毛泽军，等． 紫杉醇联合卡铂每周方案新辅助化疗治疗非小细胞肺癌［J］． 肿瘤学杂志，2012，8（11）：852-854．

［8］ 梁琨，杨帆． 培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床效果［J］． 中国继续医学教育，2016，8（21）：146-147．

Clinical Analysis of EP/CE Combined With or Without Paclitaxel Regimen in Treatment of Multiple Small Cell Lung Cancer

QIU Shuang SUN Hongshan Oncology Department，Jilin City Central Hospital，Jilin Jilin 132000，China

Objective To investigate the clinical efficacy of cisplatin/carboplatin plus etoposide（EP/CE）combined with or without paclitaxel regimen in the treatment of multiple small cell lung cancer． Methods Sixty-four patients with combined small cell lung cancer were randomly divided into two groups．The combination group（n=32）was treated with cisplatin/carboplatin plus etoposide and paclitaxel alone or not（n=32）carboplatin + etoposide regimen，compared the two groups． Results The effective rate and the median survival time of the combination group were better than those of the non-combined group（P＜0．01 or P＜0．05）． Conclusion EP/CE combined with paclitaxel has a better clinical effect in the treatment of small cell lung cancer．

Cisplatin/carboplatin，Paclitaxel，Compound small cell lung cancer

R974

A

1674-9316（2016）23-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．059

吉林市中心医院肿瘤科，吉林 吉林 132000