722实时动态胰岛素泵系统的临床应用及护理问题的预防和对策

郭杰黑龙江省双鸭山市友谊县农垦红兴隆管理局中心医院老年内分泌科，黑龙江双鸭山　155811



722实时动态胰岛素泵系统的临床应用及护理问题的预防和对策

郭杰
黑龙江省双鸭山市友谊县农垦红兴隆管理局中心医院老年内分泌科，黑龙江双鸭山155811

[摘要]目的分析722实时动态胰岛素泵系统在临床中的应用，探讨护理问题预防以及对策。方法对该院2013年3月—2015年3月收治的30例糖尿病患者进行研究，为30例患者应用实时动态胰岛素泵系统进行治疗，明确具体操作方法以及注意事项，针对操作过程中所存在的护理问题，提出预防和对策。结果通过在操作之前对患者病情进行评估，运用相应预防措施，对护理问题进行预防和解决，使患者顺利完成监测。结论为患者应用722实时动态胰岛素泵系统进行治疗，将血糖监测和胰岛素泵实施联合运用，保证医生对血糖变化规律进行实时掌握。通过掌握正确的方法，实施健康指导，将糖尿病患者对监测依从性进行提升。

[关键词]722实时动态胰岛素泵系统；护理；问题；预防；对策

722实时动态胰岛素泵系统是一项重要的血糖监测技术[1]，通过对患者实施连续3 d监测，能够抵患者血糖值和事件进行自动记录和准确记录，并且可以通过计算机将统计数据表下载下来，为医务人员提供糖尿病患者治疗的方案，提升患者的临床治疗依从性，为糖尿病治疗提供重要的根据[2]。722实时动态胰岛素泵系统作为一种监测血糖的手段，已经在临床中更多的应用。722实时动态胰岛素泵系统可以将胰岛素持续输注、实施动态血糖监测同时实现，与其他动态血糖监测仪相比较，722实时动态胰岛素泵系统具有方便操作、无线遥控等优势[3]，722实时动态胰岛素泵系统还可以在患者血糖过低或者血糖过高的时候，发出警报。该研究就探讨722实时动态胰岛素泵系统的临床应用，提出护理问题的预防和对策，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2013年3月—2015年3月收治的30例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均运用722实时动态血糖监测仪进行治疗。30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，患者年龄为23～75岁，患者平均年龄为（51.54±14.12）岁。其中，5例患者为1型糖尿病患者，25例患者为2型糖尿病患者。3例患者首次确诊初发糖尿病，其余患者病程为5～19年，患者入院时，空腹血糖为7.0～20.0 mmol/L，患者的餐后2 h血糖值为12.0～30.0 mmol/L。

2　方法

护理人员对机器英文操作界面进行掌握，对各个菜单功能进行熟悉，明确操作流程。首先从冰箱的冷藏室将探头取出，将探头在室温下放置半小时，撕下探头包装上条形码，将其交给主管医师，将其贴在患者病程记录上。护理人员征得家属同意，请家属签字。对动态胰岛素泵的电池电量进行检查和明确，设置各项功能。为患者讲解应用动态胰岛素泵的相关事项，提升患者及家属的依从性。把探头安装到助针器上面，保证探头植入部位与胰岛素注射器部位距离＞7.5 cm，选取注射部位，实施皮肤消毒，酒精干以后，告知患者将肚子鼓起，护理人员右手拿助针器，保证与皮肤45°～60°，启动开关，将针头刺入到患者皮肤下，使探头和助针器相互分离，一边旋转一边将针芯拔出，充分浸润探头。在胰岛素泵上将探头各项参数设置好，15 min以后，对探头和发送器进行连接，探头电信号规定为10～200 ma，运用无菌贴膜将探头粘贴。启动探头，记录2 h，在完成初始化以后，输入一个血糖值，6 h后再输入第二个血糖值，通常情况下，每天输入4～5次血糖值实施校准。72 h以后检测结束，将探头取下，运用茂康碘对局部穿刺处皮肤进行消毒，连接数据线，在电脑上将完整血糖图谱下载并打印出来。

3　护理问题

3.1探头问题

在应用722实时动态胰岛素泵系统的过程中，探头会在初始化的过程中出现问题。护理人员浸润探头的时间太短，将其埋入到皮肤下以后，无法与皮下组织实施完整浸润和整合，无法保证探头正常运行。该情况在初始化期间发生，探头软针发生打折。或护理人员植入探头以后，拔出针芯的过程中，速度太快，导致植入皮下的软针打折，无法实施初始化。在连接探头的过程中，若探头和发送器没有稳定连接，在穿脱衣服的时候，会导致探头脱落和蹭掉，这种情况尤其在老年患者中常见[4]。仪器和发送器二者无线连接若断开，一定会导致问题的出现，屏幕不会显示探头信号，进而机器出现报警。

3.2标准误差问题

护理人员没有将血糖值按时输入机器中，或者患者血糖水平不稳定的时候，数值的变化幅度过大，这些原因都会出现校准血糖值和电流比值超过1.5～20.0。

3.3屏幕信号问题

722实时动态胰岛素泵系统在实施血糖监测的过程中，主要通过无线连接，所以，探头信号发送器与仪器之间应相互靠近，相隔距离应＜1.8 m[5]。否则会出现仪器报警，屏幕也会显示探头信号弱，甚至会显示信号消失。在操作的过程中，仪器还会受到IPad或手机的磁场干扰影响，仪器同样会提示报警。

4　护理问题预防对策

4.1探头问题预防对策

在对探头进行管理和储存的过程中，保证探头在冰箱中实施冷藏储存，温度要保证在0～4℃之间[6]，避免出现探头失效或探头损坏，避免对动态血糖监测准确性产生影响。护理人员在操作之前，应提前取出探头，在室温中实施复温，时间保证夏季在5～10 min，其余季节时间为20～30 min[7]。对患者皮肤情况、体型情况、体重情况进行评估，明确患者是否具有过敏史。护理人员将助针器和皮肤呈现出45°～60°，将探头植入，保证探头浸润时间达到10～15 min，适当延长时间，保证探头和发送器顺利连接，并且实施初始化。

4.2血糖值校准错误预防对策

在监测血糖的过程中，想要保证血糖值具有准确性，应该运用同一批号试纸以及同一血糖仪。在血糖值超过722实时动态胰岛素泵系统监测范围的时候，要及时向主管医师报告和通知，采取相应处理措施，在重新测试仪器以后，再输入。在5 min之内将血糖数值输入到检测仪器中，若超过5 min，应重新测试以后，再将其输入。护理人员要对操作流程进行熟练掌握，对突发状况进行准确的处理，对胰岛素泵英文界面进行熟练掌握，并且掌握注意事项和相关知识，对血糖校准重要性进行充分了解。

4.3信号丢失预防对策

对仪器运转情况进行检查，嘱咐患者若仪器有报警时应及时通知护理人员。护理人员对屏幕菜单进行翻看，并且进入到探头功能这一栏中，对探头进行查找。

4.4探头信号弱预防对策

将检测仪器放置在稳妥的位置上，建立起交接表和制度，将血糖值正确输入仪器之中，对探头是否脱出进行检查，明确患者局部皮肤是否有出血、瘙痒、肿胀、发红等症状。

5　讨论

722实时动态胰岛素泵系统有机结合了血糖监测和胰岛素泵，可以为临床提供十分完整的血糖值，已经成为当前治疗糖尿病十分重要的突破和进步。722实时动态胰岛素泵系统与动态血压监测、24 h心电图已经成为当今临床中最为简易和方便的工具[8]。722实时动态胰岛素泵系统为患者和医务人员提供了更加准确和全面的血糖变化信息，使血糖监测工作更加具有人性化。在护理过程中，护理人员必须要对操作流程和方法进行准确掌握，明确血糖监测系统工作的原理，及时发现故障，并且对故障进行排除和处理。同时，加强对患者实施健康教育，从本质上提升患者依从性，保证722实时动态胰岛素泵系统能够更好的完成和应用。

综上所述，722实时动态胰岛素泵系统能够为糖尿病临床治疗提供便利，通过明确护理问题，提出预防对策，有效提升患者依从性，提高糖尿病临床治疗效果。

[参考文献]

[1]肖龙静,许秀萍.实时动态胰岛素泵对1型糖尿病血糖调节的有效性研究[J].热带医学杂志,2014（10）:1318-1320.

[2]李健,王珩,余兰,周义录.实时动态胰岛素泵系统治疗AECOPD合并2型糖尿病的疗效观察[J].安徽医药,2014（12）2:2360-2362.

[3]肖龙静,许秀萍.实时动态胰岛素泵系统强化治疗糖尿病的规范化护理体会[J].蚌埠医学院学报,2015（6）:821-823.

[4]隋淼,陈军,丁凯,孙平.实时动态血糖监测在胰岛素泵短期强化2型糖尿病中的研究[J].吉林医学,2014（10）:2107-2108.

[5]苏明珠.动态血糖监测与胰岛素泵皮下持续输注联用于2型糖尿病患者胃转流术后血糖控制临床研究[J].糖尿病新世界,2014（15）:31，33.

[6]唐建东,李清楚,康志强,任健,李蕾,毕健锟.722实时动态胰岛素泵系统治疗2型糖尿病高血糖患者疗效观察[J].中华临床医师杂志：电子版,2014（21）:3785-3788.

[7]洛佩.实时动态胰岛素泵治疗糖尿病的有效性、安全性及准确性的初步探讨[D].第三军医大学,2014.

[8]牛玉娥,张照芳.临床护理路径在双C治疗初发肥胖2型糖尿病患者中的实施效果[J].护理实践与研究,2012（13）: 62-63.

722 the Clinical Application of Real Time Dynamic Insulin Pump System and the Prevention and Countermeasure of Nursing Problems

Guo Jie
The elderly Department of Endocrinology County of Shuangyashan City, Heilongjiang Province Nongken friendship Hong
Xinglong Administration Center Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155811 China

[Abstract]Objective to analyze the clinical application of 722 real time dynamic insulin pump system in clinical practice, and to explore the prevention and Countermeasure of nursing problems. Methods 30 cases of patients with diabetes in our hospital from March 2013 to March 2015 were studied, and 30 cases were treated with real-time dynamic insulin pump system, the specific operation method and the attention items were analyzed. Results after the operation, the patients were evaluated, and corresponding preventive measures were used to prevent and solve the nursing problems. Conclusion the 722 real-time dynamic insulin pump system was used to treat the patients, and the combination of blood glucose monitoring and insulin pump was used to ensure that the doctors could control the blood glucose. By mastering the correct method, the implementation of health guidance, the diabetic patients to monitor compliance.

[Key words]722 real time dynamic insulin pump system; Nursing; Problem; Prevention; Countermeasure

收稿日期：（2015-10-22）

[作者简介]郭杰（1979.6-），女，黑龙江人，本科，副主任护师，护士长，研究方向：内分泌科护理。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.153

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0153-02