循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用观察

仇宏黑龙江省农垦九三分局中心医院疼痛科,黑龙江黑河　161441



循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用观察

仇宏
黑龙江省农垦九三分局中心医院疼痛科,黑龙江黑河161441

[摘要]目的研究并探讨循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果。方法选取100例糖尿病手术患者进行研究，选取自2012年1月—2015年6月。采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。所有患者均进行手术治疗，于围手术期，对照组患者施行常规护理，观察组患者施行循证护理。对比两组患者干预前、后的血糖控制情况，并对比两组患者术后感染发生情况以及患者对护理服务的满意度。结果与干预前相比，两组患者的血糖均得到有效的控制（P＜0.05），但观察组患者的血糖控制效果更加显著（P＜0.05）。观察组患者的术后感染发生率为6%，明显低于对照组患者的20%（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度为92%，明显高于对照组患者的76%（P＜0.05）。结论在糖尿病手术患者的围手术期施行循证护理，能够有效控制术后感染，有利于改善预后。

[关键词]糖尿病；手术；感染；循证护理

该研究为了探讨循证护理对糖尿病手术患者术后感染控制的效果，特选取了100例糖尿病手术患者进行研究，分别给予患者常规护理、循证护理，并对比其术后感染发生率，以期能够为糖尿病手术患者术后感染的控制提供可供参考的指导意见，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2015年6月收治的100例糖尿病手术患者进行研究，均符合糖尿病的诊断标准，被确诊为糖尿病，均进行手术治疗，且均符合该研究的纳入及排除标准。经患者及其家属知情同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。

采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组中，男性患者和女性患者的比值为24:26，年龄分布于41～79岁之间，平均年龄为（59.17±7.32）岁，糖尿病患病时间长达3～11年，平均（6.83±2.21）年；观察组中，男性患者和女性患者的比值为25:25，年龄分布于42～78岁，平均年龄为（59.21± 7.63）岁，糖尿病患病时间长达3～10年，平均（6.79± 2.34）年。两组就临床资料进行对比分析，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2诊断标准

参照WHO于1999年制定的糖尿病诊断标准：患者出现糖尿病症状；任意时间的血糖超过11.1 mmol/L；空腹血糖值超过7.0 mmol/L。如患者满足以上3条中的任意2条，即可被确诊为糖尿病[1]。

1.3纳入及排除标准

纳入标准：①符合糖尿病诊断标准；②择期手术治疗；③术前均未出现感染，且近3个月内无感染性疾病史；④知情同意，且临床资料完整；⑤配合研究，且积极性较高[2]。

排除标准：①妊娠期及哺乳期妇女；②肝肾功能不全；③凝血功能障碍；④术前发生感染或近期内存在感染性疾病史；⑤临床资料欠缺；⑥治疗依从性不高。

1.4研究方法

所有患者均进行手术治疗。于围手术期，对照组患者施行常规护理，具体如下：①基础护理：对患者的身体状况进行系统性的评估，对患者进行各项常规检查，密切观察患者的各项生命体征，并做好术前准备。②健康教育：为患者讲解糖尿病的相关知识以及手术后需要注意的事项，对患者及其家属进行常规健康知识宣教。③血糖监测：对患者进行密切的血糖监测，并遵照医嘱给予患者降糖药口服或胰岛素注射。观察组患者施行循证护理，主要包括发现问题、提出问题、搜索资料、分析资料、护理实施。

1.5观察指标

对比两组患者干预前、后的血糖控制情况，并对比两组患者术后感染发生情况以及患者对护理服务的满意度。满意度可分为十分满意、一般满意及不满意，总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数× 100%。

1.6统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料表示为n（%），进行χ2检验；计量资料表示为（±s），进行t检验。以P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2　结果

2.1干预前、后血糖控制情况对比

与干预前相比，两组患者的血糖均得到有效的控制（P＜0.05），但观察组患者的血糖控制效果更加显著（P＜0.05）。见表1。

2.2术后感染发生情况对比

手术后，对照组共有10例患者发生感染，包括6例切口感染、2例呼吸道感染、1例泌尿系统感染、1例皮肤黏膜感染；观察组共有3例患者发生感染，包括2例切口感染、1例呼吸道感染。观察组患者的术后感染发生率为6%，明显低于对照组患者的20%（P＜0.05）。

2.3护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为92%，明显高于对照组患者的76%（P＜0.05）。见表2。

表1　干预前、后血糖控制情况对比[±s），mmol/L]

表1　干预前、后血糖控制情况对比[±s），mmol/L]

注：与干预前相比，▲P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别　　时间　　空腹血糖　　餐后2 h血糖对照组（n=50）观察组（n=50）干预前干预后干预前干预后9.21±2.19 （6.01±1.45）▲9.12±2.12 （4.98±1.31）▲*13.10±3.07 （9.82±1.41）▲13.17±3.52 （8.07±1.23）▲*

表2　护理满意度对比[n（%）]

3　讨论

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，需要长期接受治疗，糖尿病患者容易并发多种并发症，部分糖尿病患者需要接受手术治疗[3]。糖尿病患者由于其机体内血糖浓度过高，代谢紊乱，免疫功能下降，加上糖尿病患者以老年人为主，其机体功能衰减，导致患者手术后容易发生感染[4]。对术后感染进行控制是改善糖尿病手术患者预后的关键[5]，因此，有必要采取相应的护理干预措施对糖尿病患者手术后的感染进行控制。

近年来，随着生活水平的提高，人们对医护服务的要求越来越高，循证护理正是在这种形势下形成的新型护理模式[6]。循证护理主要是通过循证，对疾病进行科学的评估，从而制定科学的护理方案，达到提高护理服务质量的目的[7]。该研究为了探讨循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果，选取了两组患者进行对比研究，对照组施行常规护理，观察组患者施行循证护理，主要包括发现问题、提出问题、搜索资料、分析资料、护理实施，具体步骤如下：

（1）发现问题：对患者的病情进行全面的评估，使用护理调查问卷对患者的护理问题进行统计和分析，对护理问题进行总结。

（2）提出问题：针对护理的问题，提出相关问题，诸如“采取什么护理措施可有效控制糖尿病术后感染？”等。

（3）搜索资料：在CNKI和万方数据库中，检索“糖尿病、糖尿病手术患者、感染控制”等关键词，搜索相关文献资料。

（4）分析资料：对搜索到的相关文献资料进行分析，找出适合糖尿病手术患者的护理方法，进行归纳总结。

（5）护理实施：根据从相关文献资料中归纳总结得出的护理方法，给予患者相对应的循证护理，主要包括以下护理措施：①饮食指导：告知患者营养学相关知识，主要包括食物的热量计算方法、适合摄入的食物、营养物质的摄入需求以及药物与食物的配合；告知患者应减少脂肪和碳水化合物的摄入，严格控制糖分的摄入，多食用新鲜的水果和蔬菜，禁止食用刺激性食物，戒烟戒酒。②心理护理：护理人员应对患者的心理状态进行全面的评估，根据患者的心理特点对患者进行适当的心理疏导，耐心聆听患者的倾诉，对患者的想法表示理解，为患者耐心讲解预防感染的方法，告知患者良好的心理状态对改善预后的重要性，鼓励患者积极面对治疗。③运动护理：根据患者的具体情况为患者制定合理的运动计划，运动强度和频度因人而异，鼓励患者多参与集体活动，可进行饭后散步、慢跑、健美操、太极拳等锻炼。④生活护理：房间应定时开窗换气，并定期用食醋熏蒸房间；尽量减少探视的人流量，保持床单被褥及衣服的整洁，定时翻身，对受压部位进行适当的按摩；对手术切口及周围皮肤进行护理，保持皮肤的干燥清洁，并注意是否出现皮肤损伤、渗液，一旦出现，应立即告知医生进行处理。⑤用药指导：按医嘱给予患者药物，为患者讲解药物使用方法和可能出现的不良反应，告知患者坚持用药的重要性，督促患者按时服药；手术前30 min，遵医嘱给予患者广谱抗生素以预防感染[8]。

该研究结果显示，较之对照组，干预后观察组患者的血糖控制效果更加显著（P＜0.05），其术后感染发生率明显更低（P＜0.05），护理满意度明显更高（P＜0.05），说明循证护理应用于糖尿病手术患者的围手术期，能够加强血糖控制，并有效减少术后感染的发生。这主要是因为常规的护理模式较为陈旧，护理措施较为机械化，较为被动，多数护理人员仅仅在医生的指示下对患者进行常规住院教育和护理，且在护理过程中缺乏真诚的沟通和交流，不能很好地了解患者的实际需求，甚至有部分护理人员在护理过程中表现出不耐情绪，进而引发护患矛盾，导致护患纠纷[9]；而循证护理通过对相关文献进行分析，综合以往的临床护理的优点，能够更好地了解糖尿病手术患者的护理重点，为糖尿病手术患者提供更加优质的护理，且护理措施有据可循，护理计划科学合理[10]。该研究中的循证护理方案措施有饮食指导、心理护理、运动护理、生活护理、用药指导，其中饮食指导主要是通过对患者的饮食进行指导，促进患者膳食的合理化，尽量多食用对血糖控制有利的食物[11]；心理护理主要是通过对患者的心理进行护理，使患者对疾病的治疗树立信心，消除患者的不良情绪，提高治疗依从性；运动护理对血糖控制较为有利，能够使患者通过有序运动，提高机体功能，使血管得到舒张，减小血液黏稠度，加快血液中的葡萄糖降解[12]；生活护理通过对患者的生活细节进行干预，督促患者养成良好的卫生习惯，对需要注意的事项进行干预，规避风险因素；用药指导能够使患者对药物的使用方法更好地了解，深刻认识到坚持用药的重要性，避免出现擅自停药现象，有利于血糖的控制，同时还能通过指导患者使用抗生素以预防感染的发生[13]。

综上所述，在糖尿病手术患者的围手术期施行循证护理，能够有效控制术后感染，值得在糖尿病手术患者的临床治疗中进行推广。

[参考文献]

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收稿日期：（2015-10-15）

[作者简介]仇宏（1973-），女，齐齐哈尔人，本科，主管护师，研究方向：外科护理。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.181

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0181-03