肝病合并糖尿病患者的临床护理总结

姜艳华，王成慧，蒋再静大庆市第二医院外科，黑龙江大庆　163461



肝病合并糖尿病患者的临床护理总结

姜艳华，王成慧，蒋再静
大庆市第二医院外科，黑龙江大庆163461

[摘要]目的研究分析肝病合并糖尿病患者临床中的护理方式。方法根据该院的34例肝病合并糖尿病患者来进行研究分析，提供预防感染护理、心理护理和饮食护理，对这些护理的效果进行分析。结果全部患者的住院时间最短是7 d，最长是135 d，其中有21例被治愈，9例未治愈，4例死亡。结论使用了临床护理之后，患者的临床治疗配合度有很大的提升，也懂得了自我检测的方式，能够对自己的饮食进行控制，避免复发，所以恢复情况比较理想。

[关键词]肝病；糖尿病；护理

肝病合并糖尿病患者临床中治疗周期比较长，患者久治不愈，病情迁延，而且终生需要接受治疗和控制[1-2]。肝硬化并发糖尿病是肝病的主要症状，糖尿病是辅症，目前临床中的患者不断增加，因此需要引起我们的重视，此次对肝病合并糖尿病患者的临床护理方式进行探讨分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院接收的34例肝病合并糖尿病患者来进行研究分析，共有男性患者27例，女性患者7例，最小患者33岁，最大患者69岁，平均年龄为49.5岁。临床分析：慢性活动性肝炎6例，慢性乙型肝炎5例，肝炎肝硬化12例，重症肝炎11例。患者肝病的症状：主要为恶心厌油，肝区不适，乏力。其中几例伴有尿黄，腹水，消化道出血等症状。糖尿病的症状：体重下降、多食、多饮、多尿，并伴有低血糖等症状。

1.2治疗方法

为患者提供保肝、退黄、利尿等治疗措施，对患者的日常饮食进行控制，使用胰岛素治疗，增加患者的运动，提供皮肤护理。

2　结果

34例患者出院时病情稳定，血糖正常。患者住院最短时间为7 d，最长为135 d，21例治愈，9例未愈，4例死亡。

结果显示，肝病合并糖尿病患者临床中接受病情观察以及症状的治疗和护理措施，能够让患者的病情得到改善，对患者的康复具有非常好的效果，根据患者的病情分析来提供针对性治疗。控制患者的血糖是治疗的关键，能够让干部和糖尿病患者得到恢复，对患者提供饮食控制，是非常可靠的临床护理措施。积极的进行感染预防，防止并发症出现。让患者保持积极乐观的治疗心态，是治疗该疾病的前提，医生要对患者提供健康宣教和指导，改善患者的生活习惯。

3　讨论

3.1病情观察

对患者的病情进行观察，如果有异常情况，需要告知医生来处理。肝病合并糖尿病患者临床住院过程中，很多糖尿病症状都会被肝病掩盖，因此部分患者有多饮多食的症状，研究显示，肝病患者病情比较严重，其消化道受损也比较严重，仅依靠症状来进行鉴别，有很高的误诊率[3-4]。重症肝病患者临床中全身症状是我们诊断的依据。如果有乏力症状，可能是肝病导致的，也可能是利尿剂导致的血钾过低，突然性的乏力基本上都是血糖水平过低引起的，需要对患者的病症进行观察。

3.2低血糖的护理

该研究中，重症肝病患者临床中比较多，合并糖尿病症状后，很容易有低血糖症状出现。每天都要对患者的血糖测量4次，按照患者的血糖水平来调控饮食和胰岛素剂量。该研究共3例患者入院检查时血糖水平正常，在住院期间有数次低血糖症状出现，在空腹时，会突然出现心悸，心慌，大汗淋漓及全身乏力，其中l例导致昏迷。这是由于肝功能不全而引起肝糖原代谢障碍，胰岛素在体内停留使糖异生减弱，糖尿病加重，在护理是需要注意观察。测血糖前避免紧张，因紧张可导致交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，血糖值升高造成误差。若血糖＞15 mmol/L，可用胰岛素加入生理盐水100 mL静脉滴入，输液泵控制输液速度，1 h滴完，夜间或凌晨出现高血糖，于当晚10点用中效胰岛素1次。控制空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L，若肝病较重，控制空腹血糖在7～8 mmol/ L。做好低血糖急救的相应准备，每位护士必须熟悉低血糖症状和体征，注意倾听患者主诉，及时发现异常。若患者出现头晕、心慌、出汗乏力时，立即予平卧，查血糖低于正常，根据情况给予含糖食品或50%葡萄糖40 mL静脉推注或10%葡萄糖250 mL静脉滴入，血糖过低，可加重脂肪、蛋白质的分解，不利于肝病的恢复。

3.3饮食控制

合理对患者的饮食进行控制是糖尿病治疗的基础。控制饮食能够降低胰岛细胞的负担，让患者的血糖水平调控更加容易。因为糖尿病患者的饮食要求低糖，肝病患者又需要热量和蛋白质、维生素的补充，因此，肝病合并糖尿病患者要接受营养护理干预，对患者的血糖进行调控，改善患者的肝功能[5-7]。肝病症状比较轻的患者合并糖尿病时，我们要对患者的饮食进行设计，针对性的进行血糖控制，如果是肝病比较严重，就需要对患者的两餐间隔增加一些高水分的食物，如水果等。我们需要让患者明白饮食治疗对患者病情改善的重要性，能提升患者的治疗积极性，配合治疗。

3.4预防感染的护理

糖尿病合并肝病患者临床中的抗感染能力很差，所以如果患者有腹腔积液情况的患者，需要强化护理工作。如果患者有皮肤瘙痒症状，应该要使用抗组织胺药物治疗，缓解患者的症状。护理的时候，对患者的体温和腹痛情况进行监测，结合血象来判断病情，合理使用抗生素来进行治疗。肝病合并糖尿病患者的抵抗力很弱，很容易出现感染的情况，所以，需要为患者提供抗感染预防措施，如果是有黄疸症状的患者，要提供皮肤止痒剂治疗，修剪患者的指甲，避免抓挠导致的感染，如果是腹腔有积液情况存在，应该对患者的体温进行监控，使用抗生素治疗，消化道出血患者要为其提供口腔护理，使用强氧化离子水清洁口腔，每天进行病房消毒，为卧床患者进行翻身、按摩，更换衣物被褥。

3.5休息与运动

如果是肝病合并糖尿病患者，应该要多休息，可以增加患者肝脏血流量，促进干细胞修复。肝硬化患者如果情况允许，可以接受有氧运动，每周4次，30 min/次，步行是非常安全的运动方式，安全可靠，因此效果比较好。医生需要为患者提供运动计划，评估患者的病情，避免患者有危险出现。患者携带食品，可以在低血糖时使用，运动时要观察不良反应和治疗效果。

3.6心理护理

肝病和糖尿病都属于终生疾病，治疗难度大，两种疾病会相互影响，患者长期治疗经济压力大，会有很多的心理问题出现，丧失治疗希望。

护理者要对患者的心理状态进行了解，倾听患者的心声，和患者家属联系，一同为患者提供心理状态护理，避免患者情绪过度起伏，稳定心理状态，避免不良反应出现，影响治疗。严重肝炎患者，护理人员要在旁看护，安慰患者，缓解痛苦，增加治疗积极性。肝病合并糖尿病患者需要终身接受治疗，使用药物控制病情，随着病情的发展和变化，心理负担会越来越重，患者容易有不良情绪出现，而且，很多的患者都是要持续接受胰岛素治疗的，他们担心使用后，无法停药，出院后会有注射问题存在，因此不配合。需要根据患者的心理情况来进行护理和分析，叮嘱患者，适当饮食，积极治疗，患者的糖尿病病情会在肝功能改善后有所好转，不要有过重的心理压力，积极治疗，护理人员和患者保持密切的联系，增加感情交流，取得患者的信任，告诉患者稳定的情绪支持对治疗有积极效果。

3.7出院指导

因为肝病和糖尿病是慢性疾病，临床中治疗困难，肝病合并糖尿病患者在出院后，需要针对患者的情况来提供相应指导。①控制饮食，定时加餐，增加蛋白质摄入。使用胰岛素时要遵从医生嘱咐，控制进食时间，避免不良反应。②按时用药治疗，不擅自增减和停药。③保持舒畅的心情，鼓励患者适当锻炼，增强体质。④监测血糖，如果有不良反应，应该要及时接受诊断和治疗。⑤戒除烟酒，养成良好生活习惯。

[参考文献]

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收稿日期：（2015-10-16）

[作者简介]姜艳华（1975.12-），女，黑龙江安达人，本科，主管护师，主要从事外科临床护理工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.161

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0161-02