头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎的临床疗效观察

张国梁

头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎的临床疗效观察

张国梁

【摘要】目的 探讨头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎的临床疗效。方法 选取2015年3月～2016年1月我院收治的成人化脓性脑膜炎患者78例作为研究对象。根据患者治疗方案将其分为观察组与对照组，对照组接受常规头孢曲松静脉滴注治疗，观察组则在头孢曲松静脉滴注3 d后联合应用利奈唑胺静脉滴注，比较两组患者治疗效果及安全性。结果 观察组体温恢复正常时间、外周血象恢复正常时间小于对照组，P＜0.05；1周后腰穿检查结果显示，观察组脑脊液白细胞恢复正常例数多于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎可有效促进患者体温、外周血象的恢复，疗效优于单纯应用头孢曲松抗炎治疗。

【关键词】头孢曲松；利奈唑胺；成人化脓性脑膜炎；临床疗效

化脓性脑膜炎是一种由化脓性细菌感染导致的一类急性脑、脊髓软膜、蛛网膜以及脑脊液的炎症性疾病，患者临床表现为发热、头痛、呕吐，严重时可发生还抽搐、昏迷等症状。化脓性脑膜炎具有起病急骤、病情危重等特点，若不能及时接受治疗会对患者生命健康安全造成威胁，因而早期诊断与治疗对降低化脓性脑膜炎致死、致残率具有重要意义［1］。目前，化脓性脑膜炎最常见的致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、B型流感嗜血杆菌，而对于化脓性脑膜炎的治疗也以抗生素类药物为主，且均为未有明确的细菌培养结果前，仍以能透过血脑屏障的三代头孢类抗生素为主［2-3］。探讨头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎的临床疗效观察。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2015年3月～2016年1月我院收治的成人化脓性脑膜炎患者78例作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核。（2）经影像学、实验室脑脊液图片确诊为化脓性脑膜炎。（3）患者年龄18岁以上。排除标准：（1）合并恶性肿瘤患者。（2）严重心脑血管疾病。（3）皮质激素、内酰胺类药物过敏。（4）接受脑脊液分流。（5）3 d内抗感染治疗。（6）妊娠期、哺乳期女性。

根据患者治疗方案将其分为观察组与对照组，对照组37例患者中男性18例，女性19例，年龄19～56岁，平均年龄（30.2±5.1）岁，头部外科手术或外伤15例，感冒12例，鼻窦炎、副鼻窦炎7例，中耳炎3例；观察组41例患者中男性22例，女性19例，年龄19～58岁，平均年龄（31.7±2.9）岁，头部外科手术或外伤18例，感冒13例，鼻窦炎、副鼻窦炎7例，中耳炎3例；两组患者年龄、性别等基础资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

两组患者入院后均接受相同规格的护理以及营养支持，并根据病情进行常规颅内压降压、降温、止痉治疗，对照组单纯应用头孢曲松静脉滴注（上海罗氏制药有限公司，罗氏芬，国药准字H10983036，生产批号20140105926、20140532192），剂量2 g，头孢曲松钠（200 ml氯化钠注射液），每日2次，观察组则在头孢曲松钠应用第3 d后联合静脉滴注利奈唑胺注射液（辉瑞制药生产的斯沃，利奈唑胺注射液，国药准字H20110311，生产批号101201312035、102201403064），剂量为每次600 mg，每日1次静脉滴注，静脉滴注间隔时间应在6 h以上，并且利奈唑胺滴注前后需进行生理盐水冲管。

1.3观察指标

所有患者均治疗1周，同时记录两组患者体温、外周白细胞恢复正常的用时，1周后行腰椎穿刺观察两组患者中脑脊液白细胞恢复正常的例数作为评估药物治疗效果的指标。

1.4统计学方法

采用IBM SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者体温、血象白细胞恢复正常时间

对照组体温恢复正常时间（11.2±2.5）d，外周白细胞恢复正常时间（12.7±3.1）d，观察组体温恢复正常时间（8.4±2.7）d，外周白细胞恢复正常时间（8.8±1.7）d；观察组患者体温恢复正常时间、外周血象恢复正常时间小于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者1周后复查脑脊液恢复正常例数

观察组恢复正常29例，未恢复正常12例，有效率为70.73%，对照组恢复正常10例，未恢复正常27例，有效率为27.03%；观察组脑脊液白细胞恢复正常例数多于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

本次研究结果显示，观察组体温恢复正常时间、外周血象恢复正常时间小于对照组，并且1周后腰穿检查结果显示，观察组脑脊液白细胞恢复正常例数多于对照组。通过实验回顾分析可知，抗生素治疗是成人化脓性脑膜炎的主要治疗方案，并且随着对抗生素药物的不断深入研究，成人化脓性脑膜炎的病死率已有所降低［4］。

本组通过早期应用头孢曲松钠可实现对早期感染的有效控制，能够最大程度通过血脑屏障保持有效的血浆药物浓度，同时利奈唑胺具有分子量低、蛋白结合能力低的优点［5-6］，作为一种具有较强血脑屏障通过能力的强力抗生素，能够作用于中枢系统并保持长久的有效药物浓度，其在中枢系统感染治疗中具有重要的应用价值，目前，已有临床研究结果证实利奈唑胺在中枢神经系统多重耐药球菌抗感染治疗中的应用效果优于万古霉素［7］。而头孢曲松钠联合利奈唑胺则可实现持续长久的抗感染治疗，有效保证局部血浆药物浓度，提升抗感染效果，促进患者外周血象以及炎症反应的快速恢复［8］。

综上所述，采用头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎可有效促进患者体温、外周血象的恢复，疗效优于单纯应用头孢曲松抗炎治疗。

参考文献

［1］刘夕霞，杨薇. 成人化脓性脑膜炎64例临床特点及预后因素分析［J］. 中风与神经疾病杂志，2012，29（3）：272-273.

［2］薄宇清，王智勇，吴景录. 成人化脓性脑膜炎临床特点与诊治分析［J］. 中国医院感染学杂志，2013，23（13）：3088-3090.

［3］钱时德. 成人化脓性脑膜炎64例临床分析［J］. 山东医药，2014，54（20）：95-96.

［4］董立. 脑脊液降钙素原及乳酸脱氢酶动态测定在小儿化脓性脑膜炎中诊疗的应用［J］.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2014，8（6）：812-814.

［5］肖忠英. 醒脑静对化脓性脑膜炎患者肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶、C反应蛋白及乳酸脱氢酶的影响［J］. 实用临床医药杂志，2013，17（13）：15-17.

［6］贾冬，李铁刚，赵敏头. 孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎的疗效［J］. 实用医学杂志，2012，28（16）：2792-2794.

［7］吴春发，周余忠，肖健. 地塞米松与头孢曲松钠联用对细菌性脑膜炎的疗效评价［J］. 抗感染药学，2015，12（1）：146-148.

［8］许丽君. 醒脑静治疗成人颅内化脓性脑膜炎的疗效分析［J］. 中国现代医生，2014，52（31）：31-35.

Observation Clinical Curative Effect on Ceftriaxone Combine With Linezolid in Treatment of Adult Purulent Meningitis

ZHANG Guoliang Department of Neurology， The 404th Hospital of Chinese People's Liberation Army Hospital， Weihai Shandong 264200， China

［Abstract］Objective To study the effect of Ceftriaxone combine with linezolid in treatment of adult purulent meningitis. Methods From March 2015 to January 2016， 78 cases of patients with adult purulent meningitis in our hospital. According to the patient treatment plan， were divided into observation group and control group， the control group patients received conventional ceftriaxone intravenous drip treatment， while the observation group ceftriaxone intravenous drip after 3 days combined use of rina thiazole amine intravenous drip， compared two groups of patients treatment efficacy， and safety. Results Observation group patients body temperature returned to normal time， peripheral blood as a return to normal time are much smaller than the control group （P＜0.05）， 1 week back in check， according to the results of observation group patients CSF white blood cells back to normal were more than the control group， P＜0.05， with statistical signifcance. Conclusion Ceftriaxone combine with linezolid in treatment of adult purulent meningitis can effectively promote the recovery of patients' body temperature， peripheral blood like， anti-inflammatory treatment curative effect due to the simple application of ceftriaxone.

［Key words］Ceftriaxone， Linezolid， Adult purulent meningitis， Clinical curative effect

【中图分类号】R515.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0185-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.125

作者单位：中国人民解放军第四0四医院神经内科，山东 威海 264200