胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的对比分析

王立群



胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的对比分析

王立群

目的 对肝硬化合并胃底静脉曲张出血应用胃镜套扎与保守治疗的临床效果进行对比分析。方法 选取于2013年1月～2014年6月期间在我院接受治疗的肝硬化合并胃底静脉曲张出血患者102例，并随机分为参照组（50例）和实验组（52例），对分别应用保守治疗和胃镜套扎治疗的效果进行对照研究。结果 实验组患者的静脉曲张消失率明显高于参照组［73.08% vs. 36.00%］，静脉曲张复发率明显低于参照组［5.77% vs. 22.22%］，再出血率明显低于参照组［13.46% vs. 30.00%］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝硬化合并胃底静脉曲张出血应用胃镜套扎治疗的临床效果显著优于保守治疗，值得大力推广。

胃镜套扎；保守治疗；肝硬化；胃底静脉曲张出血

肝硬化是临床上一种较为常见并且发病率很高的慢性进行性肝病，主要是由于一种或多种病因长期或反复作用所导致的［1］。随着病情的发展有可能合并胃底静脉曲张，在出现出血的情况下极易导致患者死亡，是一种非常严重的消化内科危急病症［2］。本院将胃镜套扎治疗应用于2013年1月～2014年6月期间收治的肝硬化合并胃底静脉曲张出血患者中，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年1月～2014年6月期间经临床确诊［3］并且在我院接受治疗的肝硬化合并胃底静脉曲张出血患者102例，通过掷币法将上述患者按随机双盲原则随机分为参照组（50例）和实验组（52例）。参照组中男性患者、女性患者的人数分别是28例和22例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为32岁和72岁，平均年龄（45.62±4.35）岁；实验组中男性患者、女性患者的人数分别是29例和23例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为30岁和74岁，平均年龄（45.66±4.32）岁。上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异（P＞0.05）。

2　结果

治疗后参照组患者的静脉曲张消失率为36.00%（18/50），静脉曲张改善率为42.00%（21/50），静脉曲张复发率为22.22%（11/50），再出血率为30.00%（15/50）；实验组患者的静脉曲张消失率为73.08%（38/52），静脉曲张改善率为23.08%（12/52），静脉曲张复发率为5.77%（3/52），再出血率为13.46%（7/52）；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肝硬化合并胃底静脉曲张出血这种临床常见疾病具有很高的致死率，严重危及患者的生命安全，对患者实施胃镜套扎治疗能够使患者的静脉曲张出血症状得到有效的控制，具有并发症少、治疗耗费少等诸多优点，能够有效预防出现再出血情况，并且能够大大降低病死率［8］。在我院肝硬化合并胃底静脉曲张出血患者的治疗工作中，50例患者应用保守治疗，52例患者应用胃镜套扎治疗，结果显示：实验组患者的静脉曲张消失率明显高于参照组［73.08% vs. 36.00%］，静脉曲张复发率明显低于参照组［5.77% vs. 22.22%］，再出血率明显低于参照组［13.46% vs. 30.00%］，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肝硬化合并胃底静脉曲张出血应用胃镜套扎治疗的临床效果十分理想，显著优于保守治疗，有效降低复发率、再出血率，提高患者的生存率。

［1］丁一，毛晓娟，李书云，等. 内镜套扎联合硬化剂“三明治”疗法治疗食管胃底静脉曲张的临床应用［J］. 中国继续医学教育，2015，7（21）：131-132.

［2］朱庆曦，田霞，刘蒙，等. 内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效［J］. 世界华人消化杂志，2016，24（13）：2045-2046.

［3］韩笑，麻树人. 急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血361例疗效分析［J］. 中国实用内科杂志，2013，33（4）：308-309.

［4］韦英. 胃镜套扎与保守治疗肝硬化并胃底静脉曲张出血疗效比较［J］. 基层医学论坛，2013，17（20）：2629-2630.

［5］徐小元，丁惠国，贾继东，等. 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南［J］. 临床肝胆病杂志，2016，32（2）：203-204.

［6］吴利春. 肝静脉压力梯度（HVPG）与内镜下食管静脉曲张套扎（EVL）后早期出血的相关性研究［D］. 济南：山东大学，2013：17-18.

［7］王利兵. 胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血效果观察［J］. 中国伤残医学，2013，21（11）：237-238.

［8］孟高克. 内镜下与外科手术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效对比［D］. 银川：宁夏医科大学，2013：33-34.

Comparative Analysis on Gastroscopic Ligation Treatment and Conventional Treatment for Liver Cirrhosis Complicated by Gastric Variceal Bleeding

WANG Liqun No. 2 Ward，Jiamusi Municipal Infectious Disease Hospital，Heilongjiang Province，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To discuss clinical effects of gastroscopic ligation treatment and conventional treatment for liver cirrhosis complicated by gastric variceal bleeding are comparatively analyzed. Methods From January 2013 to June 2014，102 patients with liver cirrhosis complicated by gastric variceal bleeding who were treated in our hospital were divided into control group （50 patients） and study group （52 patients） randomly； and then compare conventional treatment effect to gastroscopic ligation treatment effect between two groups. Results Patients'variceal symptom disappeared rate in study group was much higher than that in control group ［73.08% vs. 36.00%］，but varicosity reoccurrence rate was much lower than that in control group ［5.77% vs. 22.22%］ and re-bleeding probability was lower in study group compared to that in control group ［13.46% vs. 30.00%］；such differences between two groups were statistically significance（P＜0.05）. Conclusion Gastroscopic ligation treatment is more effective for patients with liver cirrhosis complicated by gastric variceal bleeding than conventional treatment，thus，such a treatment method is quite worthwhile to be promoted widely.

Gastroscopic ligation，Conventional treatment，Liver cirrhosis，Gastric variceal bleeding

R 575.2

A

1674-9308（2016）18-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.070

佳木斯市传染病院二病区，黑龙江 佳木斯 154002

1.2方法

1.2.1参照组本组的50例患者接受保守治疗：给予患者剂量为50～100 µg的善宁进行静脉推注，然后给予患者0.5 µg/h 的剂量进行静脉滴注，共治疗3～5 d［4］。

1.2.2实验组本组的52例患者接受胃镜套扎治疗：首先对患者进行胃镜检查，对食管静脉曲张范围、程度以及活动性出血情况、红色征等进行观察［5］，并给予常规输血，待患者出血停止后根据内镜检查结果选择实施套扎部位，启下而上以螺旋式对血栓头或出血点实施套扎并进行加固套扎［6］。

1.3疗效标准

治疗2年内患者的病情由GⅢ（重度）或GⅡ（中度）变成GⅠ（轻度），则判定为静脉曲张消失；治疗2年内患者的食管静脉曲张病症减轻Ⅰ度，则判定为静脉曲张改善；治疗2年内患者食管静脉曲张程度成为F0后，病情又复发，则判定为静脉曲张复发；治疗2年内患者再次出现活动性出血，则判定为再出血［7］。

1.4统计学分析