阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床分析

吕秀霞 姜勋 韩磊



阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床分析

吕秀霞 姜勋 韩磊

【摘要】目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作（TIA）效果。方法 将90例短暂性脑缺血发作患者分为两组各45例，对照组采用阿司匹林片治疗，研究组在此基础上采用氯吡格雷治疗。结果 研究组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容均优于对照组（P＜0．05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作具有明显效果。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；短暂性脑缺血发作

作者单位：133000延吉，延边脑科医院神经内科

短暂性脑缺血发作是某种因素使脑动脉出现一过性或短暂性供血障碍现象，具有反复发作的特征，因此采取合理方法进行积极干预是至关重要的[1]。本文选取90例短暂性脑缺血发作患者，通过对比分析的方法探讨氯吡格雷联合阿司匹林的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2014年3月90例短暂性脑缺血发作患者，其中，男51例，女39例；年龄62～80岁，平均年龄（67.5±3.5）岁；合并高脂血症患者22例，冠心病患者18例，高血压患者47例，糖尿病患者14例；存在吸烟史患者40例；患者均不同程度伴有头晕、言语含糊、单肢乏力、肢体无力以及肢体麻木等症状。按照住院号尾数的奇偶分为研究组与对照组，每组45例，两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

研究组患者应用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，J20080078）0.1 g，1次/d，氯吡格雷（波立维，深圳信立泰药业股份有限公司，H20000542）75 mg，1次/d。对照组单纯应用阿司匹林 0.1 g，1次/d。两组患者均持续应用14 d，且采用改善脑循环疗法，根据患者高血压、糖尿病等症状实施合理治疗。不可予以其他抗栓剂、抗凝药、抗血小板治疗。

1.3 统计学方法

本组研究所得数据均应用SPSS 20.0统计学软件处理。计数资料与计量资料分别使用（n/%）与（±s）表示，进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为两组对比差异有统计学意义。

2 结果

研究组全血黏度在治疗前后分别为（9.08±0.52）（mPa·s）、（7.05±0.34）（mPa·s），血浆黏度治疗前后分别为（7.22±0.75）（mPa·s）、（1.45±0.31）（mPa·s），血细胞比容治疗前后分别为（46.65±4.68）%、（32.85±2.49）%。

对照组全血黏度在治疗前后分别为（9.15±0.49）（mPa·s）、（8.51±0.46）（mPa·s），血浆黏度治疗前后分别为（7.22±0.68）（mPa·s）、（2.31±0.75）（mPa·s），血细胞比容治疗前后分别为（46.12±4.57）%、（39.91±2.57）%。两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

短暂性脑缺血发作为颈内动脉系统或椎-基底动脉系统出现的短暂性脑供血不足，使得脑动脉发生一过性或短暂性的供血障碍，该病发病往往是突发性、局灶性、完全缓解性的，通常会反复发作，而且无梗死现象等；若未及时有效治疗极易导致神经功能发生不可逆转的损害，有时还会威胁患者生命，所以对患者予以及时有效治疗具有关键意义[2]。

阿司匹林对血小板具有的释放反应和聚集反应起到一定的抑制作用，由此使得微循环、血液流变学得到明显改善，血浆黏度明显减小，具有抗血栓形成效果[3]。氯吡格雷为噻吩嘧啶衍生物，能够选择性地对二磷酸腺苷及其血小板受体相结合与继发的二磷酸腺苷所介导的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物具有的活化功能明显抑制[4]，所以抑制血小板的聚集联用时，能够作用到血小板所汇聚的多个环节中，对血小板凝集有显著抑制效果，因各个因素而导致的血管内皮受损症状得到明显改善，缺血发生率明显下降。氯吡格雷具有明显抗血小板效果，可以发挥明显抗炎效果[5]。因为氯吡格雷应用剂量为75 mg/d，持续应用5 d后方可以使得血药浓度保持稳定，但短暂性脑缺血发作因大量微栓子而产生，应及时予以清理，可以使得脑梗死发生率明显降低[6-8]。

在本次研究中，我院对两组TIA患者以不同药物展开治疗并分析，对照组以阿司匹林进行治疗，而研究组在对照组基础上加用氯吡格雷治疗，结果显示，研究组对于血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、血细胞比容）的改善优于对照组（P＜0.05），说明阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作具有非常显著的治疗效果，且可有效改善患者的血液流变学指标。

总之，阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作具有明显效果，有效改善患者血液流变学、脑氧代谢。

参考文献

[1] 杨剑文，杨期明，徐玉艳，等． 短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察[J]． 中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）：652-653．

[2] 张磊，刘涛． 补阳还五汤联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作阿司匹林抵抗患者的随机对照观察[J]． 中国中西医结合杂志，2013，33（5）：594-597．

[3] 隋欣，赵宏． 氯吡格雷片联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J]． 中国老年学杂志，2013，33（15）：3726-3727．

[4] 徐安定，黎泳欣，黄立安． 急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的早期抗血小板治疗研究进展[J]． 中国新药杂志，2011，20（11）：968-972．

[5] 柳思佳，张庆江，张晓楠． 氯吡格雷在短暂性脑缺血发作治疗中的应用研究[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（7）：180-181．

[6] 王伊龙，孟霞，赵性泉，等． 氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群临床研究结果解读[J]． 中国实用内科杂志，2014，34（2）：180-182．

[7] 胡君茹，姜华，刘效栓． 阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的研究进展[J]． 中国药房，2013，24（8）：750-753．

[8] 王宝祥，李焰生． 阿司匹林和氯吡格雷抵抗相关的遗传学机制研究[J]． 中华老年心脑血管病杂志，2014，16（9）：1002-1003．

Clinical Analysis of Aspirin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Transient Ischemic Attack

LV Xiuxia JIANG Xun HAN Lei, Department of neurology, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To study the combined therapy with clopidogrel aspirin transient ischemic attack (TIA). Methods 90 patients with transient ischemic attack were divided into two groups, 45 cases in the control group used aspirin, the team on the basis of clopidogrel. Results Two groups of whole blood viscosity, plasma viscosity, hematocrit were better than control group (P＜0.05). Conclusion Combined therapy with clopidogrel aspirin has obvious effect in transient ischemic attack.

[Key words]Aspirin, Clopidogrel, Transient ischemic attack

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0145-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．102