小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

王军

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

王军

目的 观察小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果。方法 随机将我院2015年3月～2016年3月收治的96例阑尾炎患者分为两组，每组48例。对照组行常规阑尾炎切除术，观察组行小切口阑尾炎切除术。比较两组切口长度、术中出血量及VAS评分等指标。结果 观察组切口长度、住院时间、术中出血量、并发症发生率及VAS评分等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果理想，创伤性小、术后恢复快。

小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；临床疗效

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将2015年3月～2016年3月我院收治的96例阑尾炎患者分为两组，每组48例。其中观察组男27例，女21例；年龄：23～59岁，平均年龄：（37.8±2.6）岁；病程：4～70 h，平均病程：（25.7±4.6）h；疾病类型：11例化脓性、9例单纯性、20例穿孔性、8例坏疽性。对照组男28例，女20例；年龄：23～58岁，平均年龄：（37.9±2.5）岁；病程：4～68 h，平均病程：（26.0±4.8）h；疾病类型：10例化脓性、10例单纯性、19例穿孔性、9例坏疽性。两组年龄、病情、临床分型及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组术前均行连续硬膜外麻醉。（1）对照组行开腹阑尾切除术：患者取仰卧位，常规消毒后于右下腹部行一斜切口，彻底清除腹腔内部积液，沿结肠方向寻找阑尾并将其切除，清洗腹腔，并常规消毒手术切口。缝合切口并留置引流管；（2）观察组行小切口阑尾切除术：①切口方式：取平卧位，并行常规消毒；B超下于麦氏点行一小切口（长度以3～4 cm为宜）；②寻找阑尾：进入腹腔后，剪开腹膜以寻找病灶，并将附近脓液使用纱布吸净，外翻并牵开腹膜，观察阑尾，然后将其提起；③阑尾系膜的处理方法：采用阑尾钳将阑尾夹住，结扎阑尾血管及系膜，并将显露的系膜切除；④阑尾根部的处理方法：若病灶根部附近伴有脓肿、穿孔等情况，则可根据具体情况选择使用纱布吸净脓液或者留置引流管引流脓液；最后采用7号线缝合腹部切口。两组术后均行抗生素治疗以避免感染。

1.3观察指标

（1）VAS评分：无痛感为0分；轻微疼痛但不影响工作生活为1～3分；中度疼痛但可耐受为4～6分；重度疼痛且无法耐受为7～10分；（2）手术时间；（3）切口长度；（4）术中出血量；（5）术后恢复时间；（6）住院时间；（7）并发症情况；（8）术后遗留疤痕率。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组VAS评分分析

治疗后，观察组VAS评分（0.68±0.10）分，优于对照组的（2.91±0.48）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组手术情况分析

观察组手术时间（25.2±3.6）min、切口长度（3.04±0.66）cm、术中出血量（33.0±7.1）ml、术后恢复时间（3.79±0.50）d、住院时间（5.3±0.7）d、术后遗留疤痕率（4.17%；2/48）均优于对照组［（48.3±5.5）min、（6.10±0.92）cm、（102.5±18.8）ml、（7.15±0.80）d、（9.8±1.6）d、（16.67%；8/48）］ ，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组并发症情况分析研究

观察组共发生3例并发症，其中2例切口感染、1例切口疼痛，发生率为6.25%；对照组共发生10例并发症，其中2例切口感染、3例肺部感染、1例肠粘连、2例肠梗阻、2例切口疝，发生率为20.83%。两组并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，阑尾炎成为临床中普外科较为多见的急腹症，其临床主要表现为腹部麦氏点疼痛、腹泻等症状。阑尾炎发病机制错综复杂，发病早期症状往往不具有特征性，因此非常容易被忽视，一旦确诊，病情常常已发展至急性期［4］。如果治疗不及时，则极易导致阑尾化脓，甚至穿孔，严重者甚至引起患者死亡［5］。

近几年，小切口阑尾炎术在临床中应用越来越广泛，它属于微创技术，具有创伤面小、无瘢痕及组织受损程度低等特点［6］。另外该术式术中出血量少，因此术中可完全止血，术后无需留置引流管，有效降低了患者的恢复时间及住院时间，缓解了患者的经济负担［7］。便于普及［8-9］。本研究发现，观察组切口长度、住院时间、术中出血量、并发症发生率及VAS评分等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果理想，具有创伤性小、术后恢复快，并发症少，安全性高。

［1］杨素将. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（3）：488-489.

［2］郭银海. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析［J］. 医学信息，2013，26（10）： 266-267.

［3］杨兴成. 用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察［J］.大家健康（中旬版），2013，7（9）：121.

［4］高立学. B超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（16）：2017-2018.

［5］张永康，刘韵，廖晓锋，等. 不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较［J］. 海南医学，2011，22（11）：88-90.

［6］杨碧新. 小切口切除术治疗阑尾炎 98 例临床观察［J］. 当代医学，2012，18（18）：16-17.

［7］胡奕辉. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23（11）：1986-1987.

［8］张荣华. 传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析［J］. 大家健康（中旬版），2013，7（3）：13-14.

［9］边江. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（8）：61-62.

Analysis of the Clinical Effect of Small Incision Appendectomy in the Treatment of Appendicitis

WANG Jun Surgical Department， Keshan County Shuanghe Township Hospital， Keshan Heilongjiang 161611， China

Objective To observe the effect of small incision for treatment appendicitis appendicitis. Methods 96 patients admitted in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into two groups， 48 cases in each group. Control group normal appendix resection， observation group of small incision appendix resection. Compare two groups of incision length， intraoperative blood loss and VAS score index. Results The incision length， length of stay， blood loss， incidence of complications and VAS score in the observation group were better than those in the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Appendicitis with small incision appendicitis treatment effect is ideal，with a small trauma， postoperative recovery.

Resection of small incision appendicitis， Appendicitis， Clinical curative effect

R656

A

1674-9308（2016）22-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.065

黑龙江省克山县双河乡卫生院外科，黑龙江 克山 161611

阑尾炎是近几年普外科较为常见的疾病，主要是由多方面因素所致的阑尾炎性病理变化［1］，临床主要表现为腹部疼痛、呕吐等症状。目前，小切口切除术用于治疗阑尾炎越来越受到人们的重视［2］。该术式具有切口小、基本无疤痕遗留等特点［3］。